Módulo XI: Método Affolter

Módulo XI: Método Affolter

El pasado Sábado 21 de Diciembre de 2019 concluyó el módulo XI: “El método Affolter” del Bloque II: Técnicas facilitadoras aplicadas al Daño Cerebral Adquirido, en el que contamos con el docente Cristina Gómez Calero.  Es Doctora por la Universidad Rey Juan Carlos. Terapeuta ocupacional y dispone del Master oficial en patología neurológica. Tiene el título de Experto en evaluación y rehabilitación neuropsicológica y neurolingüística. Lleva más de 15 años trabajando con personas con DCA. Es Autora de numerosos artículos científicos, capítulos de libros e Investigadora en varios proyectos en relación a la rehabilitación olfatoria en anosmias neurosensoriales.

El método Affolter es un modelo táctil/cinestésico para trabajar la percepción a través de las AVDs.  El modelo explica que si las raíces táctil-cinestésicas “fallan” debido a una lesión cerebral, la capacidad para organizar la información de la relación del individuo con el entorno sería inadecuada, provocando una incapacidad de comprensión de la relación con el entorno.  Nos habla del modelo de raíces y de sus aspectos básicos y complementarios, de la organización de la percepción; como nuestro cerebro organiza lo que entra a través de los ojos, oído, boca, tacto, movimiento, …este modelo nos muestra qué sistema sensorial es importante en cada situación; y nos enseña las dos formas de intervenir en los acontecimientos cotidianos según cómo sea la guía sencilla, en la que existe manipulación por parte del paciente o la guía asistencial o enfermería donde el terapeuta es el que dirige en todo el momento al paciente.

 

En este módulo los alumnos trabajaron con la técnica Affolter, empezando con una explicación sobre las bases teóricas del concepto y de sus premisas. El módulo tuvo muchas prácticas para poder vivenciar como se sienten los pacientes con estas patologías y otras para poder aplicar correctamente la técnica con las distintas guías. Los alumnos tuvieron que diseñar y desarrollar una actividad Affolter para poner en práctica los conocimientos aprendidos

Evidencias actuales sobre la realidad virtual y su utilidad potencial en la neurorrehabilitación postictus

Artículo escrito por el Dr. Moisés León Ruiz

(Médico Especialista en Neurología de la Clínica San Vicente)

Como ya anunciamos a colación del día mundial del ictus, del pasado 29 de octubre de 2019, celebramos poder comunicar, que recientemente ha sido por fin publicado nuestro artículo de revisión, escrito por los miembros del cuerpo médico de la Clínica San Vicente (Moisés León Ruiz, María Teresa Pérez Nieves y Siricio Arce Arce), en la Revista de Neurología de Viguera, Volumen 69, Número 12 (16 – 31 de diciembre) titulado “Evidencias actuales sobre la realidad virtual y su utilidad potencial en la neurorrehabilitación postictus”. El artículo ha sido corredactado por dos neurólogos de reputado prestigio como son Julián Benito León (Hospital Universitario 12 de Octubre [Madrid]) y David Ezpeleta Echávarri (Hospital Universitario Quirón Salud [Pozuelo de Alarcón]).

 

Como principales conclusiones del artículo se ha podido evidenciar que los diferentes ensayos clínicos aleatorizados (ECA) realizados demuestran que la terapia de realidad virtual (TRV) facilita, de forma segura y estadísticamente significativa, la recuperación motora y funcional del miembro superior, la marcha, el equilibrio, la calidad de vida relacionada con la salud y las actividades de la vida diaria, junto con la terapia convencional, sin ser globalmente superior a la terapia convencional de neurorrehabilitación (fisioterapia, logopedia, neuropsicología o terapia ocupacional).

 

Siendo todavía necesarios ECA bien diseñados, incluyendo muestras amplias de pacientes adecuadamente seleccionados, para redactar un documento de consenso que permita recomendar, con un mayor nivel de evidencia y de forma generalizada, la implementación de la TRV como terapia complementaria en la neurorrehabilitación postictus, determinar si los efectos beneficiosos se mantienen a largo plazo y clarificar qué esquema terapéutico es el más apropiado

Referencia bibliográfica

  1. León-Ruiz M, Pérez-Nieves MT, Arce-Arce S, Benito-León J, Ezpeleta-Echávarri D. Evidencias actuales sobre la realidad virtual y su utilidad potencial en la neurorrehabilitación postictus. Rev Neurol. 2019; 69: 497-506. Disponible en: https://www.neurologia.com/articulo/2019148.

 

Módulo XIII: Integración sensorial.

El pasado sábado 14 de Diciembre de 2019 concluyó el módulo XIII “Integración Sensorial” del Bloque II: Técnicas facilitadoras aplicadas al Daño Cerebral Adquirido, del Master de Terapia Ocupacional en Daño Cerebral Adquirido. En el mismo contamos con el docente Juan Bernal, Terapeuta Ocupacional, formado en Integración Sensorial, con experiencia profesional de 10 años en el campo de la Neurorehabilitación en centros hospitalarios, centros privados y tratamiento en domicilio y profesor de la Universidad de Castilla-La Mancha.

La integración sensorial se entiende como el proceso neurológico responsable de organizar las sensaciones que uno recibe del cuerpo y del entorno, para poder responder y funcionar adecuadamente en relación a las demandas ambientales. Se trata de una teoría que fue desarrollada en los años 60 en Estados Unidos por Jean Ayres, una ergoterapeuta y doctora en psicología y por sus sucesores. Afirma este autor, que antes de leer o escribir o calcular, tenemos que dar significado a lo visto y escuchado. Con ello, debemos ser capaces de planificar nuestros movimientos y organizar nuestro comportamiento. Tal capacidad depende de la eficacia con la que nuestro sistema nervioso organiza los mensajes que nos son transmitidos. El procesamiento sensorial atípico puede tener un impacto en el desarrollo y la participación en las ocupaciones de la vida diaria. Supone la capacidad del niño de sentir, de comprender u de organizar las informaciones sensoriales provenientes de su cuerpo y de su entorno. Sus teorías trascendieron a numerosos terapeutas ocupacionales formados en el enfoque de Integración Sensorial que se reunieron en la Asociación Española de Integración Sensorial, creada en 2004.

En este módulo los alumnos pudieron profundizar en el campo de todos los déficits sensoriales que tienen los pacientes con DCA, empezando con un breve repaso sobre la neurofisiología de los sistemas sensoriales. Utilizaron distintos materiales como cepillos sensoriales y esponjas sensoriales. Se justificó además de manera teórica el marco de la técnica. Finalmente, se dieron a conocer las diversas escalas que se utilizan para la valoración de estas alteraciones . Además, se visualizaron casos reales en los que la intervención se basaba en la aplicación de esta técnica.

             Cepillo Sensorial

Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología

En Sevilla se celebra la reunión anual de la Sociedad Española de Neurología del 19 al 23 de Noviembre de 2019. En el día de hoy, la Clínica San Vicente ha tenido el honor de estar presente en esta reunión. Hemos tenido participación activa en la misma como ponentes. A dicha reunión acudieron la Doctora Teresa Pérez Nieves, el Doctor Moisés León Ruiz, Doña Rosalía Esteban Muñoz y Don Jesús Molina del Castillo.

Objetivos del encuentro anual

Señalo el presidente de la SEN, que los objetivos de este encuentro pasan por una completa actualización de la formación de los miembros de la SEN en las principales áreas de conocimiento relacionadas con la Neurología, poner en común la investigación más reciente en este campo y estimular la relación y comunicación entre la Neurología y la Sociedad[1].

Programación de la SEN y la Sociedad Española de Neurorrehabilitación de la Jornada del Jueves 21

En el programa del 21 de Noviembre  de la SEN del 21 de Noviembre, estuvieron presentes 2 grupos de estudios de Neuroepidemiología y Neurooftalmología, además de una conferencia plenaria y posteriormente se desarrollaron una serie de  seminarios.

La Clínica San Vicente tuvo participación activa en la XVII Jornadas de la Sociedad Española de Neurorrehabilitación. Doña Rosalia Esteban Muñoz intervino en la comunicación “ Incidencia y gravedad de la disfagia en pacientes con Ictus”. Por su parte, Don Jesús Molina del Castillo, intervino en la comunicación “ Caso único: Perfil Neuropsicológico de una afasia cruzada y “La fluidez verbal como factor pronóstico en los cuadros de falsas identificaciones”

En la Jornada de Tarde, y ya en la Reunión de la Sociedad Española de Neurología, participó el Doctor León, que presentó un trabajo con el título “Recuperación neurofuncional post ictus isquémico tras tratamiento con NurAD11( MLC 901): Análisis de una cohorte de 7 pacientes atendidos en un centro de neurorrehabilitación”

El neurólogo de la Clínica San Vicente, el Dr. Moisés León Ruiz, presentó un póster el día 21 de noviembre, el cual trataba sobre la recuperación neurológica y funcional postictus isquémico, tras la aplicación de un tratamiento coadyuvante con NurAiD II® (MLC901), junto con el resto de terapias convencionales de rehabilitación (fisioterapia, logopedia, neuropsicología y terapia ocupacional), llevándose a cabo un análisis descriptivo de una serie de 7 pacientes atendidos en nuestro centro de neurorrehabilitación. NurAiD II® (MLC901) es un complemento alimenticio compuesto por 9 extractos vegetales procedentes de la medicina tradicional china, que promueve el mecanismo de neuroplasticidad postictus isquémico, gracias, entre otros factores, al aumento de la expresión neuronal del brain-derived neurotrophic factor (BDNF)1-12. Referencias bibliográficas:

  1. NeuroAiDTMII MLC 901. Dossier científico. Estudios farmacológicos y clínicos post-ictus con NeuroAiDTMII MLC601/901. Rubió. 2019 [Internet]. Consultado el 25 de septiembre de 2019. Disponible en: http://www.nuraid.es/assets/pdfs/Dossier_cientifico.pdf
  2. Gan R, et al. Danqi Piantan Jiaonang does not modify hemostasis, hematology, and biochemistry in normal subjects and stroke patients. Cerebrovasc Dis. 2008; 25: 450-6.
  3. Chen C, et al. Danqi Piantan Jiaonang, a traditional Chinese medicine, in post stroke recovery. Stroke. 2009; 40: 859-63.
  4. Young SH, et al. Safety profile of MLC601 (NeuroAiD) in acute ischemic stroke patients: a Singaporean substudy of the Chinese medicine NeuroAiD efficacy on stroke recovery study. Cerebrovasc Dis. 2010; 30: 1-6.
  5. Heurteaux C, et al.  Neuroprotective and neuroproliferative activities of NeuroAid (MLC601, MLC901), a Chinese medicine, in vitro and in vivo. Neuropharmacology. 2010; 58: 987-1001.
  6. Quintard H, et al. MLC901, a traditional Chinese medicine protects the brain against global ischemia. Neuropharmacology. 2011; 61: 622-31.
  7. Bavarsad Shahripour R, et al. The effect of NeuroAiD™ (MLC601) on cerebral blood flow velocity in subjects’ post brain infarct in the middle cerebral artery territory. Eur J Intern Med. 2011; 22: 509-13.
  8. Harandi AA, et al. Safety and efficacy of MLC601 in Iranian patients after stroke: a double-blind, placebo-controlled clinical trial. Stroke Res Treat. 2011; 2011: 721613.
  9. Moha Ou Maati H, et al. Activation of ATP-sensitive potassium channels as an element of the neuroprotective effects of the traditional Chinese medicine MLC901 against oxygen glucose deprivation. Neuropharmacology. 2012; 63: 692-700.
  10. Heurteaux C, et al. NeuroAiDTM:  properties for neuroprotection and neurorepair. Cerebrovasc Dis. 2013; 35 Suppl 1: 1-7.
  11. Siddiqui FJ, et al. Efficacy and safety of MLC601 (NeuroAID), a traditional Chinese medicine, in poststroke recovery: a systematic review. Cerebrovasc Dis. 2013; 35 Suppl 1: 8-17.
  12. Bavarsad Shahripour R, et al. Randomized trial to assess the long-term safety of NeuroAiD among caucasian patients with acute ischemic stroke. Chin J Integr Med. 2014; 20: 812-7.

Dentro del Servicio de Logopedia de que dispone la Clínica[2], se tratan las afagias y disfagias. Las afasias constituyen trastornos adquiridos del lenguaje expresivo y/o receptivo debidos a lesión cerebral. Se presentan acompañadas de alteraciones de la lectura y escritura, salvo excepciones. Se trata de trastornos muy frecuentes en personas que sufren algún accidente cerebrovascular y una patología desconocida para gran parte de la sociedad actual.

La disfagia es un trastorno de la deglución que desde la Clínica se trata con el sistema de Electroestimulación Vitalstim, que se trata de la única tecnología aprobada por la FDA para la restauración de la función de deglución en pacientes con disfagia orofaríngea.

Se trata de un sistema que no debe ser usado[3]

  • cuando la causa de disfagia sea esofágica
  • Cuando el paciente presente Reflujo Gastroesofágico Severo
  • En los pacientes con alteraciones demenciales, que presentan verborrea
  • Cuando existe un tumor o infección activa en la cara anterior del cuello.
  • En pacientes con trastornos convulsivos no controlados.
  • Deberá ser utilizado con las preocupaciones correspondientes cuando el paciente cuente con implantes electrónicos
  • Cuando el paciente posea implantes metálicos en cuello y en la trayectoria de la corriente electrónica

[1] https://www.europapress.es/andalucia/noticia-mas-3000-expertos-reunen-sevilla-motivo-lxxi-reunion-anual-sociedad-espanola-neurologia-20191119140641.html

[2] https://www.clinicasanvicente.es/servicios/logopedia/

[3] https://www.clinicasanvicente.es/servicios/terapia-vitalstim-para-la-deglucion/

ADAPTACIÓN AL ENTORNO

ADAPTACIÓN AL ENTORNO. PRODUCTOS DE APOYO Y TRATAMIENTO ORTÉSICO 

El Sábado 16 y el Domingo 17 de Noviembre de 2019 concluyó el módulo sobre “Adaptación del entorno. Productos de apoyo y tratamiento ortésico” del Máster de Terapia Ocupacional en Daño Cerebral Adquirido con una duración de 20 horas.

Dicho módulo pertenece al  Bloque III del programa del Máster denominado “Técnicas compensatorias aplicadas en Daño Cerebral Adquirido”. Los docentes  que impartieron la formación fueron Don Emiliano Izquierdo García Caro, Don Gonzalo Díaz Mariblanca, Don Miguel Ângelo Martins Mendes y Doña Margarita Izquierdo.

La formación impartida sirvió a los alumnos para entender el papel de la ortopedia dentro de la rehabilitación de personas con DCA, coordinado con el servicio de terapia ocupacional.

El papel que juega la ortopedia dentro del servicio de rehabilitación es muy importante. Éste cuenta con dos vertientes una terapéutica, como puede ser, utilizando dispositivos ortésicos (por ejemplo, férulas) para mantener/ mejorar los beneficios después o durante una sesión de rehabilitación; o bien funcional, entiendo éste desde un abordaje compensatorio, adaptando el contexto (por ejemplo, realizando una modificación de la vivienda o puesto de trabajo) o bien mediante la prescripción de productos de apoyo (cubiertos engrosados, cuchillo balancín, tabla sueca, barras asideras,); para que mediante las capacidades residuales que han quedado inherentes tras la lesión, sustituir las alteradas mediante el uso de los productos de apoyo o realizando un desempeño ocupacional en un contexto adaptando incrementando el grado de funcionalidad.

También se habló de las férulas fabricadas mediante impresión 3D. Dichas férulas constituyen un innovador sistema que disminuye el tiempo de inmovilización y rehabilitación en las fracturas y posicionamiento funcional de la mano de nuestros pacientes. Estos productos, fabricadas con materiales biocompatibles, no entrañan ningún riesgo para la salud. Para la fabricación personalizada de los mismos se utiliza un escáner 3D con el que se obtiene la imagen exacta del cuerpo del paciente.

Jornada “ Caminando con el Daño Cerebral”, presentación de la Guía de Familias de FEDACE.

En el día de hoy se ha inaugurado la Jornada “ Caminando con el Daño Cerebral”, presentación de la Guía de Familias de FEDACE. A dichas jornadas, asistió la trabajadora social de la Clínica, Doña Carlota García Román.

En primer lugar, intervinieron tanto el presidente de FEDACE Don Luciano Fernández y el Presidente de la Fundación GMP Don Francisco Fernández.

A continuación, fue Primitiva González Vaquero, Neuropsicóloga de Adace CLM la que nos habla sobre las necesidades de la familias durante los primeros momentos tras el Daño Cerebral.

Desde la Clínica San Vicente somos conscientes de dichas necesidades de la que nos hablaba la Señora González y el departamento de trabajo social trata la fase subaguda en la que el paciente y la familia están muy involucrados en la rehabilitación de todos los aspectos dañados y en los que intervienen todos los profesionales de forma multidisciplinar y en coordinación para lograr una mejoría sustancial.

Las funciones que se desarrollan en nuestra Unidad de Daño Cerebral[1] por parte del departamento de trabajo Social son las funciones esenciales que cumplen con esa labor de atender las necesidades de las familias, tales como:

  • La recepción de las casos y posteriormente valoración de la estructura social familiar, el apoyo que el paciente recibe y los medios económicos de los que se dispone.
  • El asesoramiento acerca de los recursos y ayudas que se podrían gestionar
  • Durante el tratamiento, ser un nexo de unión entre las familias y personal médico y profesional de la Clínica en aras de que exista una mejor comunicación y comprensión entre ellos
  • Realizar un asesoramiento acerca de las ayudas técnicas necesarias de cada paciente en función de los recursos económicos de los mismos
  • También durante el tratamiento, la búsqueda de recursos al alta y la atención a las familias, recibiendo orientación y ayuda para afrontar la nueva situación social. En estas Jornadas, Álvaro Bilbao nos hablo de esta labor que nosotros desarrollamos
  • Finalmente, al alta realiza un apoyo a las familias en la fase de vuelta al domicilio, previene la sobrecarga familiar y asesora en la normalización y reeducación de la vida diaria del núcleo familiar.

Finalmente, se hablo sobre el Pasaporte al empleo y la inclusión laboral tras el Daño Cerebral, preocupación presente varios años para FEDACE [2] y se realizaron varias mesas redondas.

[1] https://www.clinicasanvicente.es/servicios/funciones-del-trabajador-social/

[2] https://fedace.org/laboral.html

Día Mundial de las Víctimas de Accidentes de Tráfico

Día Mundial de las Víctimas de Accidentes de Tráfico

Desde la Clínica San Vicente ofrecemos la mejor asistencia sanitaria a través de nuestra completa Unidad de Accidentes de Tráfico. Contamos con un completo convenio con la Asociación Empresarial del Seguro (U.N.E.S.P.A.), gracias al cual podrá ser atendido en Clínica San Vicente y olvidarse de los trámites a realizar. Además, nuestra responsable de Gestión Sanitaria, Doña Luján Sanjuán, es miembro de la comisión negociadora de los Convenios de Daño Cerebral y Convenio de Traumatología General.

De acuerdo a las cifras presentadas por el Director de la D.G.T. Pere Navarro, se produjeron en España 102299 accidentes de tráfico con víctimas, donde perdieron la vida 1806 personas y otros 138609 heridos, de las cuales 8935 requirieron ingreso hospitalario.

Tanto en calidad de conductor, como de ocupante, peatón, etc., y con unos sencillos datos sobre el siniestro, podremos gestionar todo el proceso de su asistencia en la Clínica, cubierta por el seguro obligatorio del vehículo y dentro del marco del Convenio UNESPA, bajo el que operan la mayor parte de las compañías aseguradoras.

En la Clínica existe un área ambulatoria para lesiones menores ( raquis, cervical)

Nuestra Unidad de Accidentes de tráfico funciona como un doble proveedor: Sanitario y jurídico

  1. PROVEEDOR DE SERVICIO SANITARIO POR ACCIDENTES

  • Sin coste alguno para usted.
  • Realizamos toda la tramitación con la compañía.

  • Cobertura durante toda la asistencia rehabilitadora (pruebas diagnósticas, rehabilitación, exploraciones, informes, etc.).

  • Asistencia en régimen de hospitalización y/o ambulatorio.

 

  1. PROVEEDOR DE SERVICIO JURÍDICO POR ACCIDENTES

  • Asesoramiento jurídico en referencia al accidente.
  • Informe pericial para posterior indemnización.

  • Valoraciones de daño corporal y aplicación de baremos.

En las autopistas aumentan un 5% los fallecidos en estas vías, siendo 323 los fallecidos. Sin embargo, en las carreteras convencionales, hay 994 fallecidos. La salida de la vía es la carretera con un 38 %, posteriormente el choque frontal un 27 % y el fronto-lateral 16 %. La mayoría de fallecidos un 52 % viajaban en turismo, siendo los ciclistas los que registran un número menor de fallecidos. En las ciudades se registraron el 63 % de los accidentes con víctimas. Ha habido un incremento notorio de la siniestralidad en las grandes urbes. Los colectivos vulnerables representan un 48% de los fallecidos, lo que implican 865 personas vulnerables fallecidos1.

Las edades de los fallecidos son mayoritariamente de 65 o más años, representando el 19 % de la población y el 27 % de los fallecidos. Se trata de 496 fallecidos. En carretera, más de la mitad de los mayores de 65 años fallecidos eran conductores, mientras que en ciudad, el 82 % de los fallecidos en esta comentada franja de edad eran peatones. Con respecto a otras franjas de edad, aumentan también los fallecidos entre 15 y 24 años de edad y los 35 a 44 años de edad. En lo que respecta a los factores concurrentes de los accidentes mortales son las distracciones siguen siendo la primera causa de los accidentes mortales con el 32 %, le siguen la velocidad con el 22 % y el alcohol y drogas con el 21 %.

Por Comunidades Autónomas reducen su número de accidentes las siguientes Comunidades Autónomas: Andalucía, Baleares, Castilla la Mancha, Extremadura, Comunidad de Madrid, Región de Murcia, La Rioja y País Vasco. En el resto de autonomías aumenta.

Realidad Virtual. Robótica Domótica

Nuevas tecnologías en Neurorrehabilitación

El 9 y 10 de Noviembre de 2019 concluyó el módulo sobre “Realidad Virtual. Robótica Domótica” del Bloque IV: Nuevas Tecnologías en Neurorrehabilitación, en el que contamos con el docente Dr. Roberto Cano de la Cuerda, del Dpt. de Fisioterapia, Terapia Ocupacional, Rehabilitación y Medicina Física de la Facultad de CC. de la Salud Universidad Rey Juan Carlos y la docente Dra. Rosa Mª Ortiz Gutiérrez, del Dpt. de Fisioterapia, Centro de Ciencias de la Salud San Rafael y de la Universidad Antonio de Nebrija.

Los grandes avances en las nuevas tecnologías, nos permiten hacer simulaciones de entornos reales y la repetición de ejercicios y actividades terapéuticas que facilitan el aprendizaje motor. La Realidad Virtual es una técnica que ayuda al paciente neurológico a mejorar el reconocimiento del esquema corporal, la integración propioceptiva, la visual, la auditiva y la vestibular; así como la orientación espacio-temporal. Son numerosos los estudios que hablan de la efectividad para la transferencia de aprendizaje en el entrenamiento de las actividades de la vida diaria y de los movimientos funcionales del día a día; así como de los beneficios para la mejor modulación del dolor y de la sensibilidad táctil.

En este módulo los alumnos profundizaron en los distintos tipos de realidad virtual, empezando con un breve repaso sobre la importancia de la neuroplasticidad en la recuperación de la función en el ámbito del control motor y cómo las nuevas tecnologías nos pueden servir de gran ayuda para la rehabilitación del paciente neurológico.

Asimismo, vieron los distintos sistemas robóticos para la rehabilitación tanto del Miembro Superior como del Miembro Inferior donde los alumnos pudieron probar y experimentar a tiempo real con los diferentes dispositivos entre ellos Myo, Leap Motion, Kinect Xbox. La última parte del seminario estuvo dedicada a explorar las distintas APPS del mercado en el ámbito de la Neurorrehabilitación, practicando con cada una de ellas.

Entrega de los Premios Tutor Awards

Entrega de los Premios Tutor Awards Salud por la Universidad Camilo José Cela

El pasado Jueves 24 de Octubre de 2019, a las 18:30 horas tuvo lugar en el campus de la Universidad Camilo José Cela de Almagro, sito en la Calle Almagro 5, la IV Edición de los Premios Tutor Awards. En dichos premios,  la Clínica San Vicente estaba nominada en la categoría Premios Tutor Awards Salud. La entrega del mismo constituía un verdadero y auténtico reconocimiento a la labor del tutor de empresa( D. Jesús Molina del Castillo) en los programas de prácticas de las organizaciones colaboradoras de la UCJC, como es la Clínica San Vicente. Finalmente, en este acto fuimos galardonados con el Premio Tutor Awards “Salud” por la Universidad Camilo José Cela.

 

 

El premio, entregado por Don Xavier Hernández Oñativia a los Doctores Jesús Molina del Castillo y Siricio Arce Arce, supone el reconocimiento a la labor docente impulsada por esta Clínica desde hace varios años para mantener un nivel de excelencia en los futuros profesionales neuropsicólogos.

 

 

En este sentido, el departamento de Neuropsicología de la Clínica San Vicente lleva muchos años implicado en que la formación del profesional, no sea sólo la mera transmisión de conocimientos teóricos y prácticos, sino que, por el contrario, haga hincapié en el desarrollo de las habilidades profesionales idóneas, mediante la experiencia y las propias vivencias del alumno y futuro profesional.

 

 

 

Las adquisiciones más importantes de la vida las aprendemos mediante la experiencia, y nuestra profesión va a formar parte de nosotros durante toda la vida, por lo que establecer unos pilares sólidos contribuirá al futuro desarrollo de las capacidades profesionales, y como fin último, estará el beneficio de las personas afectadas por lesión cerebral.

 

 

No obstante, seguimos con inquietudes y proyectos futuros, para continuar evolucionando en nuestro camino hacia la excelencia en la formación de futuros profesionales.

 

 

Como conclusión del acto académico, fue alrededor de las 19: 15 horas cuando tras un discurso de bienvenida y una ponencia de Teresa Viejo, se realizó la correspondiente entrega de Premios donde nos galardonaron con el Premio Tutor Awards Salud.

 

 

Finalmente, queríamos agradecer enormemente a la Universidad Camilo José Cela todo este reconocimiento que se realiza con la entrega de Premios a nuestra labor científica y académica.

 

 

Día Mundial del Ictus

Artículo escrito por el Dr. Moisés León Ruiz en relación al Día Mundial del Ictus

(Médico Especialista en Neurología de la Clínica San Vicente)

1. Día mundial del ictus

Hoy, 29 de octubre de 2019, es el día mundial del ictus. La Asociación Freno al ICTUS y el Grupo de Estudio de Enfermedades Cerebrovasculares (GEECV) de la Sociedad Española de Neurología (SEN) con motivo del Día Mundial del Ictus 2019, organizan en el Palacio del Senado, la Jornada “Encuentro Científico, Social e Institucional sobre ictus” con el objetivo de analizar desde diferentes perspectivas el impacto de la enfermedad y aspectos específicos como la importancia del control de los factores de riesgo, el impacto económico y social y sus implicaciones para la política sanitaria (Figura)1.

Figura. Adaptado de: Asociación Freno al ICTUS. Día mundial del ictus 2019. Freno al ictus. Disponible en: http://www.frenoalictus.org/d%C3%ADa-mundial-del-ictus-2019/

2. Concepto y epidemiología del ictus en España

El ictus representa en España la segunda causa de muerte, primera en las mujeres y tercera en los hombres, y el mayor motivo de discapacidad o invalidez adquirida en el adulto y la segunda causa de demencia1-3.

La Clínica San Vicente, como centro de especializado en la rehabilitación de daño cerebral adquirido (DCA), no podía dejar de hacer referencia a esta enfermedad que hoy en día en España representa aproximadamente el 80% de DCA3.

El ictus es una enfermedad cerebral que se produce por una alteración de la circulación sanguínea. Esta alteración del flujo sanguíneo cerebral provoca que una región determinada del cerebro deje de funcionar correctamente. De hecho, el término “ictus”, que en latín significa “golpe”, hace referencia a la brusquedad con que aparecen los síntomas. Estos dependen de la zona del cerebro que se vea afectada, ya que cada región cerebral se encarga de una función concreta, por lo que los síntomas pueden consistir en una pérdida de fuerza o sensibilidad en una mitad del cuerpo, dificultad para hablar y/o repetir y/o comprender el lenguaje, pérdida de visión, dificultad para caminar, alteración del equilibrio, etc4.

2.1 Tipos de ictus

Existen dos tipos principales de ictus, que difieren en el mecanismo de la alteración vascular. El más frecuente es el ictus isquémico, que constituye el 80% de todos los ictus. En este caso se produce una oclusión de un vaso sanguíneo cerebral, que origina una disminución o ausencia de aporte de sangre a una región del cerebro. Cuando una zona del cerebro no recibe la sangre suficiente deja de funcionar y aparecen manifestaciones clínicas como las previamente reseñadas. Si el flujo sanguíneo se restablece rápidamente, cuando las neuronas todavía no se han destruido, los síntomas pueden resolverse sin dejar secuelas4.

2.2 Factores de riesgo

Los factores de riegos que aumentan la posibilidad de padecer un ictus pueden ser no son modificables5:

  • Edad: más frecuente a partir de los 55 años.
  • Factores genéticos: historia familiar de ictus, hiperhomocisteinemia (genotipo TT), trombofilias hereditarias (factor V Leiden, variante 20210A de la protrombina, etc.) síndrome de Ehlers-Danlos tipo IV, síndrome de Marfan, cavernomatosis múltiple familiar, etc.
  • Sexo: más frecuente en varones. A excepción de los grupos de población comprendidos entre los 35 y 45 años y los mayores de 85 años en los que la prevalencia es mayor en las mujeres.
  • Raza: más frecuente en afroamericanos y latinoamericanos. También en el caso de japoneses la enfermedad de moyamoya.

Pero la gran parte de los factores de riesgo sí son modificables, entre otros5-6:

  • Hipertensión arterial.
  • Diabetes mellitus (DM).
  • Dislipidemia (hipercolesterolemia y/o hipertrigliceridemia).
  • Consumo de tabaco, alcohol y/u otros tóxicos (simpaticomiméticos).
  • Inactividad física, síndrome metabólico y/u obesidad.
  • Cardiopatías, infarto agudo de miocardio y/o arritmias (especialmente la fibrilación auricular).
  • Anticonceptivos orales.
  • Síndrome de apnea-hipopnea del sueño, etc.

3. Prevención del ictus

 

Para la prevención del ictus se recomiendan una serie de hábitos higiénico-dietéticos, entre ellos7,8:

  • Llevar una dieta mediterránea, rica en aceite de oliva, fibra, verdura, carne a la plancha, ácidos grasos omega 3, pescado azul, margarina vegetal y frutos secos. La SEN recomienda un objetivo terapéutico de colesterol LDL < 100 mg/dl y en los pacientes con aterosclerosis < 70 mg/dL6. Las guías europeas de 2019 recomiendan un objetivo de colesterol LDL < 55 mg/dL, incluyendo una reducción ≥ 50% del colesterol LDL basal9.
  • Realizar 150 minutos a la semana de ejercicio físico de intensidad moderada o 75 minutos de ejercicio vigoroso para disminuir el riesgo de ictus.
  • No fumar, ya que el tabaquismo es un predictor independiente de enfermedad cerebrovascular en ambos sexos y a todas las edades. En el fumador pasivo (sobre todo en cónyuges de fumadores), el riesgo de ictus isquémico también está elevado hasta tres veces. Dejar de fumar reduce el riesgo en 2-4 años tras el abandono del hábito tabáquico.
  • Moderar el consumo de alcohol. El consumo moderado de alcohol (20-30 g/día), sobre todo de vino, se ha asociado con unas cifras más altas de HDL, disminuye la agregación plaquetaria, disminuye las concentraciones de fibrinógeno y aumenta la sensibilidad a la insulina, por lo que podría resultar beneficioso. Sin embargo, el consumo excesivo de alcohol (más de 60 g/día) se ha asociado a hipertensión arterial, hipercoagulabilidad, disminución del flujo cerebral y aumento del riesgo de fibrilación auricular.
  • Llevar un control de la tensión arterial de forma regular: la SEN recomienda un objetivo de tensión arterial < 140/90 mmHg en los pacientes con ictus e hipertensión arterial < 130/80 mmHg en los pacientes con diabetes mellitus6. Si bien las guías europeas de 2018 recomiendan un objetivo de tensión arterial < 130/80 mmHg de forma general en los pacientes con ictus que toleren dicha reducción10.
  • En pacientes con DM mantener un adecuado control de los niveles glucémicos, con una hemoglobina glicosilada (HbA1c) < 7%6.

4. Próxima publicación de la Clínica San Vicente en la Revista de Neurología

Por último, a colación del día mundial del ictus, celebramos poder comunicar, que recientemente ha sido aceptado para publicación, un artículo de revisión, escrito por los miembros del cuerpo médico de la Clínica San Vicente, en la Revista de Neurología de Viguera11 titulado “Evidencias actuales sobre la realidad virtual y su utilidad potencial en la neurorrehabilitación postictus” que próximamente saldrá publicado en papel en dicha revista.

Como principales conclusiones hemos objetivado que los diferentes ensayos clínicos aleatorizados (ECA) realizados demuestran que la terapia de realidad virtual (TRV) facilita, de forma segura y estadísticamente significativa, la recuperación motora y funcional del miembro superior, la marcha, el equilibrio, la calidad de vida relacionada con la salud y las actividades de la vida diaria, junto con la terapia convencional, sin ser globalmente superior a la terapia convencional de neurorrehabilitación (fisioterapia, logopedia, neuropsicología o terapia ocupacional). Siendo todavía necesarios ECA bien diseñados, incluyendo muestras amplias de pacientes adecuadamente seleccionados, para redactar un documento de consenso que permita recomendar, con un mayor nivel de evidencia y de forma generalizada, la implementación de la TRV como terapia complementaria en la neurorrehabilitación postictus, determinar si los efectos beneficiosos se mantienen a largo plazo y clarificar qué esquema de tratamiento es el más apropiado

5. Referencias bibliográficas

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