EL TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO EN NEURORREHABILITACIÓN

EL TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO EN NEURORREHABILITACIÓN

EL TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO EN NEURORREHABILITACIÓN

El traumatismo craneoencefálico o TCE, es una de las patologías más frecuentes en Neurorrehabilitación debido a las secuelas que presenta. En colaboración con la Clínica San Vicente, desde bineure os hablaremos sobre esta patología y el papel de la Neurorrehabilitación.

¿Y QUÉ ES UN TCE?

El traumatismo craneoencefálico (TCE) se define como una lesión a nivel del cráneo, con la presencia de alguno de estos elementos:

  • Alteración de conciencia y/o amnesia.
  • Alteraciones neurológicas o neurofisiológicas.
  • Fractura de cráneo o lesión intracraneal.

¿CÓMO SE PRODUCE UN TCE?

Se produce por la presencia de golpes y/o accidentes súbitos cerebrales que ocasionan un gran impacto en la masa encefálica. Los impactos suelen producirse en las estructuras anteriores del lóbulo frontal y medias del lóbulo temporal. El traumatismo craneoencefálico severo se asocia con una puntuación de 8 o menos puntos en la escala de coma de Glasgow. Las causas principales suelen ser accidentes de tráfico (75%), accidentes laborales (10%) y caídas (5%).

EPIDEMIOLOGÍA

Alrededor de 1.5 millones de personas sufren al año un TCE, de los cuáles un 10% son severos. De este millón y medio de personas, aproximadamente 230.000 son hospitalizadas y 50.000 fallecen a causa de esta patología. Generalmente, los afectados suelen tener una edad de entre 15 y 24 años. El traumatismo craneoencefálico es una de las grandes causas de mortalidad, afectando más frecuentemente a hombres.

LA IMPORTANCIA DE LA VALORACIÓN

Es primordial realizar una valoración completa de la persona que ha sufrido un TCE para establecer una base de tratamiento terapéutico. Existen diferentes escalas que nos ayudan y nos permiten clasificar el traumatismo craneoencefálico en leve, moderado o severo. Una de las escalas comúnmente utilizadas es la Escala de Coma de Glasgow, que valora la apertura ocular, la respuesta verbal y la respuesta motora.

neurorrehabilitación

SECUELAS PRINCIPALES QUE SE PUEDEN ABORDAR EN NEURORREHABILITACIÓN

  • Secuelas motoras. Pueden aparecer alteraciones del control postural y el tono, trastornos del movimiento, así como pérdida de numerosas funciones. En la recuperación del movimiento y la integración en la vida diaria juegan un papel importante la Fisioterapia y la Terapia ocupacional.
  • Alteraciones cognitivo – intelectuales. Suelen producirse alteraciones de las funciones ejecutivas y cambios en de la personalidad, susceptibles de tratamiento neuropsicológico.
  • Déficits en la comunicación y el lenguaje. Trastornos en el lenguaje verbal y no verbal, alteración en comprensión y expresión oral, así como dificultades de acceso al léxico y articulación de las palabras. La incapacidad para hablar y comunicarse dificulta produce graves limitaciones en estos pacientes, y gracias al tratamiento logopédico puede mejorar en gran medida su calidad de vida.
  • Alteraciones de la alimentación. Este tipo de pacientes, en ocasiones, precisan de una rehabilitación logopédica tras una traqueostomía. Esto les permite conseguir una alimentación y deglución lo más libre de riesgos posibles.

Por este motivo, las secuelas tras un TCE en Neurorrehabilitación deben ser tratadas desde un enfoque transdisciplinar y teniendo siempre en cuenta los objetivos del paciente y de los familiares.

Bineure es un blog sobre neurorrehabilitación que no para de crecer, enfocado a divulgar contenido actualizado de una manera práctica y sencilla. Si quieres saber más acerca de la Neurorrehabilitación y estar al día, te invitamos a que visites bineure.com donde podrás encontrar además una infografía actualizada sobre las “Principales Patologías Neurológicas.

Labilidad emocional y el daño cerebral

Tras un daño cerebral, se puede producir en el paciente un déficit para procesar las emociones, tanto propias como de terceros. Además de una pérdida de su capacidad de reacción ante estas emociones.

Las alteraciones emocionales más frecuentes en pacientes con daño cerebral son diversas y pueden aparecer en distintos niveles de gravedad y combinadas entre sí.

Estas alteraciones son generalmente: agitación psicomotriz, deambulación errática, labilidad emocional, conducta sexual inapropiada, desinhibición conductual, apatía, impulsividad, comportamiento demandante, agresividad…

Hoy vamos a hablar de una de estas: la labilidad emocional.

La labilidad emocional es una condición neurológica que consiste en variaciones anormales, repentinas, rápidas y sin causa aparente de la expresión del afecto. Incluye estallidos de llanto o risa, a menudo incontrolables, que se producen en momentos inapropiados. No se trata de un trastorno mental en sí, sino de un síntoma.

Se produce por un fallo en el sistema límbico del paciente, el cual puede haber sido causado por un daño cerebral adquirido: accidente cerebrovascular, traumatismo craneoencefálico, tumores cerebrales, infecciones, anoxia cerebral…

Algunos pacientes reconocen la inadecuación de sus emociones, pero son incapaces de controlarlo.

Esta situación se aborda por los especialistas con terapia y fármacos, generando, en la mayoría de los casos, un alto porcentaje de recuperación de los pacientes.

La Estimulación Transcraneal de Corriente Directa (tDCS)

Los alumnos del Máster de Fisioterapia para Paciente con Daño Cerebral realizaron el pasado sábado 29 y domingo 30 de mayo el Módulo de tDCS, impartido por el docente Dr. D. Julio Gómez Soriano (Fisioterapeuta y licenciado en actividad física, experto en estimulación directa transcraneal, profesor de la Universidad de Castilla-La Mancha).

La Estimulación Transcraneal de Corriente Directa es una técnica de neuromodulación considerada no invasiva ni dolorosa que consiste en la aplicación de una corriente galvánica a baja intensidad sobre el cuero cabelludo del paciente. Consiguiendo así estimular ciertas áreas específicas del cerebro.

Esta estimulación produce efectos en la capacidad que tienen las neuronas de cambiar su potencial eléctrico y transmitir este cambio a través de su axón (excitabilidad neuronal) y a largo plazo, a modificar las conexiones neuronales.

Existe una amplia evidencia científica acerca de la eficiencia de esta técnica en el campo del dolor y de los trastornos motores. Es por ello, que, a pesar de haber sido inicialmente diseñada para el campo de la psiquiatría y psicología, ha ido ganado un enorme peso en el sector de la fisioterapia.

Si bien el paciente no debe realizar ninguna preparación previa para iniciar este tratamiento, es necesario que el personal que aplique la tDCS tenga una amplia formación previa que le permita conocer los protocolos específicos para la neurorrehabilitación: dosis de corriente aplicable, parámetros deseados, aspectos de seguridad, efectos adversos y contraindicaciones en el paciente.

Es aconsejable alternar la intervención de la tDCS con otro tipo de terapias fisioterapéuticas como Bobath, Perfetti, Control Motor, Estimulación Basal, entre otras.

Cada sesión con el paciente funciona de la siguiente manera: se colocan los electrodos y un dispositivo neuroestimulador, con un sistema de sujeción en la cabeza del paciente, como se puede observar en las fotos. Posteriormente, se aplica una corriente eléctrica de muy baja potencia durante el tiempo establecido según los protocolos.

 

 

¿Cómo actuar durante un incendio en un Centro de Salud?

El pasado 6 de abril, en la Clínica San Vicente, tuvimos la visita de Ignacio Tebar, Jefe de Dotación de Bomberos, quien nos dio una charla sobre Prevención y Actuación en Situaciones de Emergencias de Incendios (TEBMOR Formación en Emergencias).

Durante esta interesante charla, donde fue convocado todo el personal, se nos explicó de forma muy clara el protocolo de actuación ante un conato o incendio: cómo actuar ante el avistamiento de fuego, la importancia del Plan de Autoprotección y su aplicación, saber cuáles son las distintas áreas de evacuación y salidas de emergencia de la Clínica, saber dar la información precisa y concisa de manera inmediata a los servicios de emergencias, cómo hacer uso de los elementos y herramientas que tenemos a nuestra disposición para apagar un incendio en su etapa inicial, de tamaño reducido (conato) y conocer el protocolo de evacuación de nuestros pacientes y del personal.

Además, se realizó un simulacro donde se pudo poner a prueba parte de lo aprendido.

En la Clínica San Vicente, sabemos la importancia que tiene que todo el personal sea conocedor de esta valiosa información para poder actuar de forma eficiente ante un incendio y poder poner a salvo tanto sus vidas como la de nuestros pacientes.

Este tipo de charlas cobran una especial importancia en Centros cuyos usuarios o pacientes tienen una movilidad reducida, encamados o en silla de ruedas, donde es crucial saber actuar en cada momento para mantener a todos a salvo, principalmente en el momento de evacuación.

 

Nuestra salud y las secuelas neurológicas del Covid-19

El pasado miércoles 7 de abril, fue el día Mundial de la Salud. ¿Sabías que este día lleva celebrándose desde hace 73 años?

La Primera Asamblea Mundial de Salud celebrada en 1948 eligió el día 7 de abril, mismo día en el que se fundó la Organización Mundial de la Salud (OMS), para establecer el Día Mundial de la Salud, con el fin de destacar la importancia de tener unos hábitos saludables y de dar a conocer las distintas enfermedades mortales que afectan a todo el mundo.

La OMS realiza grandes campañas de concienciación a través de la divulgación, talleres, convenios entre países, etcétera. Este año se ha homenajeado a todos los sanitarios que han luchado contra la Covid-19. Además, la OMS ha marcado una serie de objetivos centrados en garantizar el acceso a la vacunación y conseguir unas condiciones dignas de trabajo para los sanitarios en el mundo.

En España, la Covid-19 ha tenido efectos devastadores en la población, tanto de tipo económico como social. Pero también, ha dejado secuelas en la salud de las personas que lo han padecido.

Como comentamos en un post anterior, en nuestra Clínica se ha atendido a pacientes con secuelas neurológicas post-covid, que han requerido de una neurorrehabilitación intensiva.

Os dejamos el enlace aquí: https://www.clinicasanvicente.es/noticias/consecuencias-a-largo-plazo-del-sars-cov-2/

En España, los accidentes cerebrovasculares o ictus son la segunda causa de fallecimiento y la primera causa de discapacidad adquirida en adultos.

Debido al envejecimiento de la población, se prevé un aumento del porcentaje de personas españolas que sufran un ictus, por lo que la prevención y la detección precoz de los síntomas serán clave para reducir su impacto.

Esta enfermedad está relacionada con ciertos factores como edad, sexo o lugar de nacimiento, teniendo en cuenta que la incidencia es mayor en edades avanzadas y principalmente en mujeres.

Como hemos comentado, otro factor a destacar debido a la situación de pandemia actual en la que vivimos es que, a pesar de que el porcentaje de ictus provocados por Covid-19 no es muy elevado, aquellos que padecen de esta infección tienen una mayor probabilidad de sufrir un accidente cerebrovascular más grave, según datos de la Sociedad Española de Neurología (SEN).

Hoy en día, gracias al desarrollo médico y a las distintas terapias avanzadas de logopedia, fisioterapia, neuropsicología y terapia ocupacional, se pueden conseguir grandes resultados en la mejora de calidad de vida y autonomía de las personas que han sufrido algún tipo de ictus.

Es importante destacar que, el tipo de vida que llevemos será esencial para prevenir o reducir la probabilidad de padecerlo.

¿Qué podemos hacer para prevenirlo? Llevar una vida sana, controlar nuestro peso, una alimentación baja en sal, reducir o eliminar el consumo de alcohol y tabaco y realizar deporte de manera habitual.

La salud es siempre lo más importante.

Reconocimiento de la Universidad Complutense de Madrid

El pasado miércoles 17 de marzo, la Universidad Complutense celebró el Segundo Acto de Reconocimiento de las Entidades Colaboradoras en los Programas de Prácticas Externas, siendo la Clínica San Vicente una de ellas.

En este acto se reconoció el esfuerzo que llevan a cabo muchas Entidades de ofrecer unas prácticas de calidad, comprometidas con el fomento y desarrollo del estudiante en un entorno real de trabajo, ayudándole a adquirir las habilidades necesarias para la inserción en el mundo laboral, que complementen lo aprendido en las clases teóricas.

Además, durante la sesión, el rector de la Universidad Complutense, Joaquín Goyache, otorgó gran importancia a la capacidad de adaptabilidad y la flexibilidad de las Entidades Colaboradoras durante la situación de pandemia vivida en el último año, donde, a pesar de las circunstancias, han seguido ofreciendo lo mejor para sus estudiantes.

La Clínica San Vicente lleva colaborando con la Universidad Complutense de Madrid desde el 2012, ofreciendo prácticas de calidad en distintas áreas médicas, tales como: fisioterapia, terapia ocupacional, logopedia y neuropsicología.

Para ver la noticia: https://tribuna.ucm.es/news/la-complutense-reconoce-el-compromiso-de-las-entidades-colaboradoras-en-las-practicas-de-los-estudiantes

NEUROINVASION DEL SARS COV-2: CONSECUENCIAS A LARGO PLAZO

En la Clinica San Vicente de Madrid, hemos atendido en los últimos 6 meses a pacientes sin patologías previas, de edad mas joven que la franja habitual con secuelas neurológicas post covid que requieren una neurorrehabilitación intensiva.

Un estudio llevado a cabo con 500 pacientes hospitalizados con COVID-19 mostró que entre el 40 y el 60 % experimentaba dolores de cabeza, confusión, delirio, o pérdida de memoria, lo que sugiere que el virus también puede atacar el cerebro. Esto viene a confirmar la linea de investigación de la investigadora y neurocientífica Española Dra. Sonia Villapol Salgado,  profesora asistente de Neurocirugía en el Houston Methodist Research Institute (Texas, EE UU) que afirma que:“ Se ha dado un porcentaje alto de ictus en grupos de poco riesgo, y especialmente gente joven hospitalizada”. “Las consecuencias para la salud a largo plazo de los efectos de la COVID-19 ahora no pueden estimarse, por lo que debemos evitar cada infección”.

Os dejamos un enlace a una de sus publicaciones dentro del interesante blog de esta investigadora.

https://www.villapol-lab.com/covid19/neuroinvasion

NUEVOS VIDEOS DE EJERCICIOS PARA REALIZAR EN EL DOMICILIO

La Clínica San Vicente ha realizado tratamientos de rehabilitación enfocada a pacientes neurológicos desde su creación hace mas de 22 años. Esta rehabilitación es prácticamente “Artesanal” ya que requiere un estrecho contacto con el paciente, una combinación de técnicas muy especificas y y una realización de manera manual en un alto porcentaje; la tecnología ayuda, pero no va a poder nunca sustituir a las “manos” de los terapeutas que participan en la rehabilitación de daño cerebral. Sabíamos que el mundo había avanzado hacia la generación 2.0. La sociedad ha cambiado y la manera de ver el mundo de las nuevas generaciones es totalmente distinta a la de nuestros abuelos. La protección hacia ellos y hacia las personas mas vulnerables en cuestiones de salud, ha hecho que en estos momentos de PANDEMIA INTERNACIONAL caminemos hacia la telerehabilitacion. Necesitamos el apoyo de los cuidadores, de esas familias que acompañan al paciente en todo momento. Para ayudarles física, social y emocionalmente a superar la difícil etapa de la Rehabilitación cerebral.

Desde la Clínica San Vicente queremos aportar nuestra experiencia y conocimientos, creando un canal de vídeos en el que van a participar todos los departamentos implicados en la Rehabilitación del daño cerebral.

Os dejo el enlace al canal de youtube. Revisad lo cada día porque iremos subiendo nuevo contenido:

https://www.youtube.com/channel/UC-5vH4uezwfDFrg7BjN5_OQ/

Esperamos que os motive, os guste y sobre todo os ayude a continuar trabajando.

Congreso Nacional Defensa de Derechos Víctimas Accidentes

Hoy,  Viernes 6 de Marzo de 2020, se ha celebrado en Barcelona el III Congreso Nacional de Defensa de los Derechos  de las Víctimas de Accidentes. En la Clínica San Vicente disponemos de una unidad de tráfico que funciona como un doble proveedor: Sanitario y Jurídico. En la vertiente de Proveedor de Servicio Sanitario por accidentes no conlleva costes para la persona, se realiza toda la tramitación con la compañía y se presta cobertura durante toda la asistencia rehabilitadora además de asistencia en régimen de hospitalización y ambulatorio. Por otra parte, como proveedor de Servicio jurídico por accidentes, prestamos servicios de asesoramiento jurídico en referencia al accidente, un informe pericial para posterior indemnización y la valoración de daño corporal y la aplicación de baremos.

En el Congreso, la Clínica San Vicente estuvo representada por su  Directora de Relaciones Institucionales y Responsable de la Unidad de Tráfico Doña Lucía Fernández-Pradera Calzada.

La jornada comenzó en el Salón de Actos del ICA con la recogida de las acreditaciones  y unas palabras de bienvenida pronunciadas por la Sra. Dª. Mª  Eugenia Gay, Decana del ICAB. A continuación tuvo lugar una mesa redonda acerca de “La prueba del nexo causal en el traumatismo menor de la columna vertebral”. La jornada de la mañana tuvo otras dos mesas redondas más. La segunda de las mismas  se debatió acerca de “Efectos de la regulación de la asistencia sanitaria de accidentes de tráfico a través de los convenios”. Finalmente, la tercera de las mesas redondas propuso como tema de reflexión “ La inadmisión de la pericial de la valoración médica del daño no adjuntada junto con la oferta motivada”.

En la jornada de la tarde, tuvieron lugar dos ponencias y una mesa redonda. La primera de las ponencias versó sobre la Reforma del Código Penal para las imprudencias menos graves y el impacto en los tribunales sometidos a la jurisdicción española. En concreto, los artículos que quedan modificados son el artículo 142, 152 y 382 del Código Penal.

En lo que respecta al artículo 142. 2 del Código Penal, ha sido modificado y se ha introducido un nuevo párrafo “Se reputará imprudencia menos grave, cuando no sea calificada de grave, siempre que el hecho sea consecuencia de una infracción grave de las normas sobre tráfico, circulación de vehículos a motor y seguridad vial, apreciada la entidad de ésta por el Juez o el Tribunal[1]

En lo que respecta al artículo 152, también se añade un nuevo párrafo, establece  que

Se reputará imprudencia menos grave, cuando no sea calificada de grave, siempre que el hecho sea consecuencia de una infracción grave de las normas sobre tráfico, circulación de vehículos a motor y seguridad vial, apreciada la entidad de esta por el Juez o el Tribunal[2].

Finalmente, en lo que respecta al artículo 382 del Código Penal, no se refiere a las imprudencias menos graves.

Dicha jornada de tarde tuvo una mesa redonda donde se realizó un amplio debate acerca de “La prueba del perjuicio moral por la pérdida de calidad de vida ocasionada por las secuelas”. Es el artículo 109 del Real Decreto Legislativo 8/2004[3], de 29 de Octubre, por el que se aprueba el texto refundido de la Ley sobre responsabilidad civil y seguro en la circulación de vehículos a motor, el que regula la medición de dicho perjuicio estableciendo una horquilla indemnizatoria que establece un máximo y un mínimo expresado en euros[4].

Este III Congreso Nacional de Defensa de los Derechos  de las Víctimas de Accidentes  finalizó con una ponencia relativa al recurso de casación sobre el Baremo y con la entrega de diplomas de asistencia además de la correspondiente cena para asociados de Anava

[1] Introducido con la reforma operada por la Ley Orgánica 2/2019 de 1 de Marzo

[2] Introducido con la reforma operada por la Ley Orgánica 2/2019 de 1 de Marzo

[3] El Artículo 109 del Real Decreto Legislativo 8/2004 señala lo siguiente, 1. Cada uno de los grados del perjuicio se cuantifica mediante una horquilla indemnizatoria que establece un mínimo y un máximo expresado en euros.

2. Los parámetros para la determinación de la cuantía del perjuicio son la importancia y el número de las actividades afectadas y la edad del lesionado que expresa la previsible duración del perjuicio.

3. El máximo de la horquilla correspondiente a cada grado de perjuicio es superior al mínimo asignado al perjuicio del grado de mayor gravedad precedente.

[4] véase“Conceptos Indemnizables en caso de accidente: el perjuicio moral por pérdida de calidad de vida”. Fernández Cuadro, en https://www2.abogacia.es/actualidad/noticias/conceptos-indemnizables-en-caso-de-accidente-el-perjuicio-moral-por-perdida-de-calidad-de-vida/”.

Señala que la horquilla indemnizatoria del artículo 109 se establece del siguiente modo en caso de perjuicio: “ Leve: De 1500 a 15000 €, Moderado: de 10000 € a 50000 €, Grave: de 40000 a 100000 € y muy grave: de 90000 a 150000 €”

Día Europeo del Logopeda

Hoy es 6 de Marzo de 2020 y se celebra el Día Europeo del Logopeda. Se trata de una celebración que comenzó en el año 2004. Recordemos que la logopedia es la disciplina sanitaria que evalúa y trata los trastornos de la comunicación humana, manifestados a través de patologías y alteraciones en la voz, el habla, el lenguaje (oral, escrito y gestual), la audición y las funciones orofaciales, tanto en población infantil como adulta.[1]

Señala la Asociación Española de Logopedas de España que la celebración del Día Europeo de la Logopedia permite un aumento de la conciencia pública de prestar una mirada detallada al papel que desempeña el Logopeda, sus procedimientos de evaluación, sus métodos y procesos de intervención y terapia. Además, es también una oportunidad para promover el trabajo de las Asociaciones de Logopedia dentro de cada país, pero también a nivel europeo.[2]

El lema de este año es dispraxia.

En la Clínica San Vicente existe un departamento de Logopedas altamente cualificado que atiende a los pacientes que han sufrido un daño cerebral adquirido.

Dado que un altísimo porcentaje de pacientes remitidos al Servicio de Daño Cerebral presenta algún tipo de alteración del lenguaje, el habla o de la deglución, el papel del logopeda se hace imprescindible en un proceso rehabilitador:

Las alteraciones del lenguaje son las afasias. Cuando nos referimos a las alteraciones del habla hablamos de la disartria. Las alteraciones en la voz son las disfonías. Por último, las alteraciones de la deglución se denominan disfagias.

Las disfagias en la clínica se tratan mediante el tratamiento de Vitalstim que consiste en una terapia no invasiva y no dolorosa en estos tratamientos que se obtiene a través de la estimulación eléctrica externa que es aplicada en la cara anterior del cuello.

Se trata de un mecanismo complementario nunca como tratamiento principal que lo aplicará el logopeda de manera conjunta al trabajo de posiciones, maniobras y ejercicios que sirven para volver a coger el hábito de una deglución normal y correcta.

Acerca de su eficacia, comentar que se trata de una Terapia segura y eficaz.

Estas son las alteraciones que se tratan desde el propio Departamento de la Clínica, que cuenta con profesionales que se dedican con un gran desempeño y profesionalidad, al servicio de pacientes que sufren un Daño Cerebral Adquirido para ayudar a recuperar el habla y su normalidad en la vida diaria.

[1] https://www.clinicasanvicente.es/servicios/logopedia-y-neuropsicologia/

[2] Cfr. https://www.ale-logopedas.org/boletin-informativo/item/52-dia-europeo-de-la-logopedia-tu-voz-es-importante