LA AGRAFÍA EN LA AFASIA DE BROCA

LA AGRAFÍA EN LA AFASIA DE BROCA

La Agrafía en la Afasia de Broca

La escritura es un proceso complejo que precisa la coordinación de un sistema motor en conjunto con un procesamiento verbal y visuoespacial. La habilidad para escribir puede alterarse como consecuencia de defectos lingüísticos, lo que conocemos con el nombre de agrafia. La agrafia se puede definir por tanto, como una pérdida parcial o total en la habilidad para producir lenguaje escrito, causada por algún tipo de daño cerebral.

Los pacientes con afasia suelen mostrar una capacidad de escritura similar a su expresión oral. Por lo general, las mismas variables que afectan al lenguaje hablado en presencia de una afasia aparecen en la producción escrita. Así, los enfermos con Afasia de Broca donde la expresión verbal está más alterada que la comprensión, presentan una escritura agramática con breves listas de grupos de palabras de contenido, mientras que en los casos de Afasia de Wernicke, caracterizada por un mayor déficit de comprensión y expresión verbal  más fluida, predominan largas oraciones con una variedad de errores paragráficos y una pobreza de información.

En este documento vamos a centrarnos especialmente en la agrafia en la Afasia de Broca. A continuación mostramos una tabla comparativa entre la producción oral y escrita en la Afasia de Broca según Benson y Ardila.

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Afasia de Broca                                                          Agrafia de Broca

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Producción escasa                                                      Producción escasa

Con esfuerzo                                                               Con esfuerzo

Articulación pobre                                                       Caligrafía torpe

Frases cortas                                                              Producción abreviada

Disprosodia                                                                ——————-

Agramatismo                                                               Agramatismo

Simplificaciones silábicas                                            Pobre deletreo

En la Clínica San Vicente contamos en la actualidad con varios casos que corresponden a este perfil. En las imágenes 1 y 2, observamos los rasgos característicos de una escritura en actividades de denominación y evocación, que coinciden con la capacidad oral de una paciente con Afasia de Broca. Sin embargo nos llama la atención un caso en el que no existe hasta el momento, ninguna producción oral en lenguaje espontáneo, denominación, evocación o repetición, salvo una estereotipia utilizada con baja frecuencia. A pesar de ello, se ve una evolución en la escritura superior a la expresión oral, y esto se refleja en tareas de denominación, evocación y copia (véase en las imágenes 3 y 4). No obstante es conveniente señalar que sí aparecen errores característicos de la agrafia de Broca.

Hay que advertir que debido a la limitación motora presente en la mano dominante, los pacientes seleccionados para esta muestra, manejan el útil de escritura con la mano izquierda como preferente, con la consecuente alteración del grafismo.

IMAGEN 1

AGRAFÍA EN LA AFASIA.FOTO 1 LOGOPEDIA DIC 2014

AGRAFÍA EN LA AFASIA

IMAGEN 2

AGRAFÍA EN LA AFASIA.FOTO 2 LOGOPEDIA DIC 2014

IMAGEN 3

AGRAFÍA EN LA AFASIA.FOTO 3 LOGOPEDIA DIC 2014

IMAGEN 4

AGRAFÍA EN LA AFASIA.FOTO 4 LOGOPEDIA DIC 2014

IMAGEN 4

Ana B. Cobler / Fátima Plaza – Logopedas Clínica San Vicente

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

Helm – Estabrooks N., Albert ML. Alexia y Agrafia. Manual de la Afasia y de Terapia de la Afasia. 2ª ed.Madrid: Editorial Panamericana; 2005. p.75.

Ardila A. Las Afasias. Departament of Communication Sciences and Disorders. Florida International University. Miami, Florida, EEUU 2006

FAMILIARES DE PACIENTES CON DAÑO CEREBRAL: CICLO FORMATIVO

Presentamos la I Edición del Ciclo Formativo a familiares de pacientes con daño cerebral 2015.

Tras casi 20 años de andadura, y con miles de pacientes tratados a nuestras espaldas, en la Unidad de Daño Cerebral, la experiencia nos ha enseñado que es demasiado brusco el cambio que supone para un paciente y su entorno familiar más allegado, el pasar de régimen hospitalario a el manejo domiciliario cuando se produce el alta o va a continuar en régimen ambulatorio. Asimismo, por diversas circunstancias, no todos los pacientes afectados por un Daño Cerebral pueden acceder a programas intensivos de Neurorehabilitación, con lo que la Clínica San Vicente, va a ofrecer unas charlas informativas de todos las especialidades que estén estrechamente relacionadas con los Déficits producidos tras una lesión cerebral, tanto a pacientes que hayan pasado por nuestra Unidad, como pacientes que estén en lista de espera o simplemente los cuidadores principales de los pacientes quieran incrementar su información, ya que el enfoque que vamos a ofrecer es meramente práctico. Las Charlas serán de acceso libre en las Instalaciones de la Clínica.

Existe un alto porcentaje de familiares que plantean las mismas dudas, preguntas y cuestiones en las consultas de Médicos y Terapeutas en nuestra Unidad de Daño cerebral. Sin entrar en particularidades de cada paciente, más de la mitad del tiempo de la consulta los profesionales tienen que explicar cuestiones concretas sobre este tipo de patología.

Al ofrecer este ciclo de charlas, se va a llegar a mayor público, y se van a disminuir muchisimas dudas, incluso se va a informar sobre cuestiones que las familias no se habían planteado pero a lo largo de la convivencia y manejo del paciente en casa van a surgir. El ciclo completo se va a realizar dos veces al año con 2 charlas al mes. Publicaremos en la web las fechas de la Primera Edición que va a comenzar a finales de enero.

Esquema de la I Edición de Ciclo formativo a familiares con Daño Cerebral 2015 y contenido de cada jornada:

  1. El daño cerebral: Introducción, incidencias y afectación global. Dr. Siricio Arce Arce. Director Médico de la Clínica San Vicente y Psiquiatra.
  2. Problemas Cognitivos y comportamentales:  Dr. Jesús Molina del Castillo. Jefe del Servicio de Neuropsicología de la Clínica San Vicente. Neuropsicólogo y Psicólogo Clínico.
  3. Alteraciones psiquiátricas y dificultades emocionales: Dr. Siricio Arce Arce. Director Médico de la Clínica San Vicente.
  4. La Rehabilitación física y los déficits motores: Dña. Mª Teresa Pérez Nieves. Jefa del Servicio de Rehabilitación de la Clinica San Vicente.
  5. Tratamientos de fisioterapia: técnicas de rehabilitación y movilización de pacientes. Dña Lucía Vacas. Jefa del Servicio de Fisioterapia de la Clínica San Vicente.
  6. El trabajo Social en el Daño Cerebral: Tramites con las Ley de dependencia, incapacidad y recursos públicos. Dña. Beatriz Hernández Zapata
  7. Logopedia en Daño cerebral: Problemas de deglución y comunicación. Dña. Rosalía Esteban Muñoz. Jefa del Servicio de Logopedia de la Clínica San Vicente. Logopeda y Psicóloga.
  8. Cuidados de Enfermería: Cuidados de las Sondas, cambios posturales, administración de medicación e inyectables, aseo, mantenimiento de la piel y mucosas y prevención de úlceras. Departamento de Enfermería.
  9. Neurología en Daño Cerebral fase subaguda: Aspectos Clínicos, importancia de la medicación,  prevención de ICTUS de repetición, crísis epilépticas,… Dña. Amparo Montalvo Valdivieso. Jefa del Departamento de Neurología.
  10. Terapia Ocupacional en Daño Cerebral: Actividades de la vida diaria, adaptación del entorno domiciliario, reentrenamiento cognitivo y manipulativo… Dpto. de Terapia Ocupacional.
  11. Charla libre de temas de interés a propuesta de familiares: Asociaciones de Daño cerebral, La importancia de la familia, el estress del cuidador principal, Tiempo de Ocio, Sexualidad, reinserción laboral, técnicas de mantenimiento,…

VOLUNTARIOS PARA ACOMPAÑAR A PACIENTES

Los fines de semana son tiempo de ocio y por eso mismo, desde la Clínica San Vicente vamos a emprender nuevas actividades con VOLUNTARIOS para los pacientes hospitalizados durante el fin de semana: Para que el ingreso hospitalario, no sea incompatible con una SONRISA!!! vamos a contar con la empresa AFABLES  y con sus VOLUNTARIOS más indicados, para pasar un buen rato con los pacientes y dedicarse a las personas en alguna fase de convalecencia, cronicidad y/o recuperación. En cualquier situación, un buen estado de ánimo ayuda mucho!!

El ocio y tiempo libre en pacientes, y aún mas en pacientes con alguna discapacidad es una oportunidad para el desarrollo y maduración personal y la adquisición de mayores habilidades sociales.

Dpto. de Trabajo Social

GEN QUE PROVOCA ICTUS EN JÓVENES

El Vall d’Hebron Institut de Recerca ha participado en el descubrimiento y relación del gen Phactr1 con la posibilidad de sufrir disección arterial cervical, una de los principales causantes de ictus en jóvenes.

La investigación, desarrollada junto al Consorcio Internacional de Genética del Ictus, ha sido publicada en la revista Nature Genetics y se ha basado en el análisis completo del genoma de más de 15.000 pacientes, 1.400 de ellos con disección cervical arterial para dar con dicho gen. Se trata del mayor análisis genético de esta materia realizado en el mundo.

El principal objetivo del estudio ha sido investigar aquellos genes que pueden predisponer a sufrir esta condición con el fin de comprender los mecanismos de actuación y poder mejorar las estrategias de prevención.

El investigador de este instituto Israel Fernández Cadenas ha asegurado que “los individuos portadores de una variante genética de PHACTR1 tienen más posibilidades de sufrir esta enfermedad”. Su compañero Joan Montaner ha añadido que conocer los mecanismos por los que la región del genoma identificada influye en funciones clave vasculares podrá tener aplicaciones en el tratamiento de estas graves enfermedades neurovasculares.

Este tipo de variante genética se había asociado con anterioridad a personas con mayor riesgo de sufrir migraña. Previamente se conocía que la migraña era un factor de riesgo para sufrir disección arterial cervical, pero no existía hasta el momento ninguna conexión biológica entre ambas enfermedades.

Fuente:www. estusanidad.com

UNIDAD DE CUIDADOS PALIATIVOS

¿Qué son los cuidados paliativos?

Su objetivo es ayudar a los personas con una enfermedad grave a sentirse mejor. Éstos previenen o tratan los síntomas y efectos secundarios de la enfermedad y los tratamientos. Con los cuidados paliativos, también se tratan problemas emocionales, sociales, prácticos y espirituales que la enfermedad plantea. Cuando los pacientes se sienten mejor en estas áreas, tienen una mejor calidad de vida.

Estos cuidados pueden brindarse al mismo tiempo que los tratamientos destinados para curar o tratar la enfermedad. Usted puede recibir cuidados paliativos cuando se diagnostica la enfermedad, durante todo el tratamiento, durante el control y al final de la vida.

 A través de  LA NUEVA UNIDAD DE CUIDADOS PALIATIVOS DE LA CLÍNICA SAN VICENTE, atendemos a personas afectadas por enfermedades crónicas, avanzadas o progresivas, como el cáncer, patologías neurodegenerativas, o insuficiencia renal, por ejemplo. Los mismos están destinados a garantizar tanto el alivio del dolor y del sufrimiento para una  digna calidad de vida,  como a prestar atención y apoyo al entorno familiar.

  Los cuidados paliativos suponen la atención integral de las personas en su realidad total: biológica, psicosocial y espiritual a lo largo de todas las fases de la enfermedad: desde la prevención y el diagnóstico  hasta el  tratamiento de los síntomas, comprendiendo también los cuidados del final de la vida.

Máster de Neuropsicología Clínica 2014-2015

Inicio de la III Edición del Máster en Neuropsicología Clínica

El Dr. Victoriano Ramos (Director de ATEN-D) y el Dr. Siricio Arce (Director Médico de la Clínica San Vicente de Rehabilitación del Daño Cerebral) inauguraron la III edición del Máster en Neuropsicología Clínica en la CLINICA SAN VICENTE el pasado 21 de Noviembre.

El objetivo principal de este postgrado es que los/as alumnos/as aprendan y desarrollen habilidades profesionales en la realización de la Exploración y Rehabilitación Neuropsicológica de la numerosa población afectada por daños neurológicos.

 Este Máster cumple los criterios de la CONFERENCIA DE HOUSTON para la “ACREDITACIÓN DE PSICÓLOGO EXPERTO EN NEUROPSICOLOGÍA CLÍNICA”.

 Arrancó con la participación como ponente del MÓDULO 1, del Dr. Maestú, el cuál invitó a los alumnos de la III Edición del Máster a pasar una jornada de prácticas en el Laboratorio de Neurociencia Cognitiva y Computacional en la apertura del curso.

Módulo 1

EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA. PRUEBAS NEUROFISIOLÓGICAS Y NEUROIMAGEN

  • Diagnóstico mediante neuroimagen funcional y pruebas psicofisiológicas.
  • Protocolo de examen neurológico.
  • Terminología médica utilizada en informes neurológicos (EEG, TAC, RMN, PET, etc.)

MÁS INFORMACIÓN EN:

http://www.profesionalesdependenciadiscapacidad.com

LA VIDA:UNA PEQUEÑA REFLEXIÓN

NUESTROS MIEDOS NO EVITAN LA MUERTE, FRENAN LA VIDA

Hola! Hoy quiero compartirte el resumen de parte de un interesante artículo de J.A. Flórez Lozano
Catedrático de Ciencias de la Conducta. Departamento de Medicina. Universidad de Oviedo: ACERCA DE LA MUERTE: EL PLANTEAMIENTO FILOSÓFICO

Platón estimaba que podíamos definir la filosofía como una meditación sobre la muerte. Igualmente, encontramos que Cicerón sostenía que toda la vida filosófica constituía una preparación para la muerte. Montaigne, por su parte, consideraba que «toda la sabiduría y el discurrir del mundo se resumían en este punto:
enseñarnos a no temer a la muerte», y más adelante encontramos en su obra filosófica, «el saber morir nos alivia de toda sujeción y malestar». Voltaire nos recuerda que la especie humana es la única que sabe que debe morir, y que la experiencia es la única razón por la que lo sabe.
La importancia de la «muerte» en el pensamiento filosófico moderno es tan importante que podemos mantener con Ferrater Mora que la historia del pensamiento humano, en realidad, es una auténtica «meditación sobre la muerte». La sociedad en la que nos vemos vive de espaldas a la muerte; pese a tener que ver su cara cada día se resiste a pensar en ella; o, al menos, como algo individual
y propio, como algo con lo que cada uno de nosotros ha de terminar encontrándose. Generalmente, no queremos pensar en la muerte, nos refugiamos en el mundo hedonista de la sociedad de consumo como si de esa forma pudiéramos evitar la única realidad humana, es decir, la muerte.
Este fenómeno lo contemplamos como una realidad que se sitúa en los «otros», nunca en nosotros mismos; sin embargo, la muerte se hace cierta porque afecta también a nuestros seres queridos y al propio YO. En términos de pensador actual García Sabell: «estamos en el reino de la huida
de la muerte», es decir, de la negación de la muerte; se trata de una realidad que perturba
nuestra conciencia y añade malestar a los múltiples conflictos del tiempo actual.
La experiencia de la enfermedad y la muerte significa el desvelamiento de la precariedad de la vida humana, la falsa estructura del mundo en la que nos anclamos cómodamente, en la que egoísmo y convencionalismo se dan la mano para impedir una auténtica relación con el «otro».
Por eso en el planteamiento más existencialista, la «muerte asumida rescata el sentido de la vida»,al tiempo que la verdadera vida comienza y termina con la agonía; de ahí, el papel trascendental de médicos y enfermeras en la atención y cuidados que han de propiciar al paciente moribundo.

ORTO MEDICAL CARE: FERIA ORTOPROTÉSICA MADRID

Hoy en día, ORTO MEDICAL CARE es la mayor feria profesional de ortopedia y atención a la tercera edad del sur de Europa.

La Federación Española de Ortesistas Protesistas (FEDOP) ha organizado la feria de la Ortoprotésica, productos de apoyo a la discapacidad y servicios profesionales a la tercera edad durante los días 20 y 21 de noviembre de 2014 en Feria de Madrid.

Este evento, que se celebra en Madrid, de forma bianual, reúne a casi un centenar de las empresas más importantes de estos sectores, lo que la convierte en la feria de referencia e ineludible en el ámbito ortoprotésico y asistencial, para dar a conocer sus novedades comerciales. Más de 3.000 m2 de exposición que, atraen a miles de visitantes, proporcionando a los profesionales (técnicos en ortoprotésica, fisioterapeutas, médicos rehabilitadores, médicos geriatras, terapeutas ocupacionales, directores y personal de residencias geriátricas, usuarios, etc.)  una amplia visión de la realidad comercial en este sector.

En la ORTO MEDICAL CARE, LAS oportunidades de negocio se combinan con la formación en un único escenario, ya que, de forma paralela, tienen lugar los Congresos ORTO y CARE. En ellos se aborda la realidad actual tanto de la ortopedia como de la geriatría desde distintas perspectivas, científica, política, económica y social.

El Comité Científico del Congreso ORTO 2014 y el Comité de Formación Continuada de FEDOP han elaborado un programa científico pensando en los temas que más interesan a los profesionales. Conferencias magistrales se combinan con foros y debates para acceder a una actualización de conocimientos completa y multidisciplinar.

Allí estuve, como médico Rehabilitador, para conocer las últimas novedades en el sector y los nuevos productos que pueden ser de utilidad en nuestros pacientes. Por supuesto, también hubo tiempo para charlas, preguntas y cambios de opiniones con compañeros y viejos conocidos de este mundo de las ortopedias.

 Lógicamente mi atención se centró en los stands que pudieran aportar algún beneficio a mis pacientes y he de reconocer que vi cosas interesantes.

 DJO me presentó las férulas “Exos”, unas férulas termoconformables e incluso tuve la oportunidad de colocarme una. Quizá más encaminadas al paciente traumatológico, enseguida se me ocurrió pensar en su aplicación a pacientes neurológicos con espasticidad. ¿Porqué no utilizar estas férulas en lugar de los yesos progresivos tras la infiltración con toxina? Me parecen una opción mucho más confortable y ligera para el paciente y evidentemente mucho más higiénica y, si me apuran, mucho más cómoda de modificar para el médico que un yeso convencional.

 Otra novedad interesante de DJO son las ortesis  Advance Dynamic ROM. Diseñadas para tratar la pérdida de amplitud de movimientos, poseen un resorte en que se puede regular en tensión. Hay modelos para codo, rodilla, tobillo, supinación de codo, muñeca y amputados por debajo de la rodilla.

La ortopedia PRIM presentó las muñequeras Airmed como novedad, además de sus numerosos productos de ortopedia, ayudas técnicas y electromedicina.

 Pudimos ver una gran variedad de empresas dedicadas a las sillas de ruedas. Desde las más básicas a sillas eléctricas y scooters o sillas para todo tipo de actividades deportivas.

 En concreto, en el stand de FORTA®, agradecerles su trato amable y el envío del catálogo. Me gustaron mucho las soluciones que dan para poder adaptar distintos tipos de ruedas a una misma silla, de forma que se pueden usar las ruedas de 250 mm en la parte interior para pasar por caminos o puertas estrechas, las de 250 mm en la parte exterior para el hogar y las de 600 mm para la calle.

 Estas soluciones ayudarán a más de un médico que prescriba sillas de ruedas y que, en la mayoría de los casos, se encuentra con una familia preocupada porque la silla no entra por las puertas del domicilio.

 La empresa Batec Mobility® me ha dado la solución a una pregunta que yo me hacía a menudo. Cuando un usuario de un scooter entra en un restaurante, a una tienda o a su domicilio…¿qué hace con él? ¿necesita llevar otra silla de ruedas manual? Pues bien, existe un sistema que se engancha a la silla de ruedas manual y la convierte en una silla eléctrica o en un triciclo. Existen distintos modelos para las distintas necesidades e incluso distintos entornos.

 Invacare presentó su nueva silla de posicionamiento Dahlia®. Existen dos versiones. Dahlia 30º se caracteriza por una altura del asiento muy baja, lo que permite a los usuarios propulsarse con el pie. Dahlia 45º permite una basculación de asiento hasta 45º.

 Pudimos ver también la nueva silla eléctrica TDX SP2 de gama alta, de gran estabilidad y capaz de superar obstáculos de hasta 75 mm. También presentaban la nueva gama de scooters Invacare®.

 He de reconocer que llamaron mi atención algunos de los scooters de la marca Drive Medical® por su originalidad, ya que están inspirados en modelos de motos como la Vespa o Harley Davidson.

 La rodilla protésica más avanzada del mercado, la Genium X3 de Ottobock®, también presentó por primera vez en España la rodilla protésica Genium X3. Pudieron verse también la rodilla protésica de deporte 3S80 y la mano protésica Michelangelo.

 Para terminar, tuve la oportunidad de presenciar en la ORTO MEDICAL CARE una demostración del exoesqueleto ReWalk, que se presentaba en primicia en España en esta Feria y que permite la deambulación a algunas personas con paraplejia por lesión medular. La verdad… impresionante!!

Dña. Teresa Pérez Nieves (Médico Rehabilitador)