La Agrafía en la Afasia de Broca

La escritura es un proceso complejo que precisa la coordinación de un sistema motor en conjunto con un procesamiento verbal y visuoespacial. La habilidad para escribir puede alterarse como consecuencia de defectos lingüísticos, lo que conocemos con el nombre de agrafia. La agrafia se puede definir por tanto, como una pérdida parcial o total en la habilidad para producir lenguaje escrito, causada por algún tipo de daño cerebral.

Los pacientes con afasia suelen mostrar una capacidad de escritura similar a su expresión oral. Por lo general, las mismas variables que afectan al lenguaje hablado en presencia de una afasia aparecen en la producción escrita. Así, los enfermos con Afasia de Broca donde la expresión verbal está más alterada que la comprensión, presentan una escritura agramática con breves listas de grupos de palabras de contenido, mientras que en los casos de Afasia de Wernicke, caracterizada por un mayor déficit de comprensión y expresión verbal  más fluida, predominan largas oraciones con una variedad de errores paragráficos y una pobreza de información.

En este documento vamos a centrarnos especialmente en la agrafia en la Afasia de Broca. A continuación mostramos una tabla comparativa entre la producción oral y escrita en la Afasia de Broca según Benson y Ardila.

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Afasia de Broca                                                          Agrafia de Broca

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Producción escasa                                                      Producción escasa

Con esfuerzo                                                               Con esfuerzo

Articulación pobre                                                       Caligrafía torpe

Frases cortas                                                              Producción abreviada

Disprosodia                                                                ——————-

Agramatismo                                                               Agramatismo

Simplificaciones silábicas                                            Pobre deletreo

En la Clínica San Vicente contamos en la actualidad con varios casos que corresponden a este perfil. En las imágenes 1 y 2, observamos los rasgos característicos de una escritura en actividades de denominación y evocación, que coinciden con la capacidad oral de una paciente con Afasia de Broca. Sin embargo nos llama la atención un caso en el que no existe hasta el momento, ninguna producción oral en lenguaje espontáneo, denominación, evocación o repetición, salvo una estereotipia utilizada con baja frecuencia. A pesar de ello, se ve una evolución en la escritura superior a la expresión oral, y esto se refleja en tareas de denominación, evocación y copia (véase en las imágenes 3 y 4). No obstante es conveniente señalar que sí aparecen errores característicos de la agrafia de Broca.

Hay que advertir que debido a la limitación motora presente en la mano dominante, los pacientes seleccionados para esta muestra, manejan el útil de escritura con la mano izquierda como preferente, con la consecuente alteración del grafismo.

IMAGEN 1

IMAGEN 2

IMAGEN 3

IMAGEN 4

IMAGEN 4

Ana B. Cobler / Fátima Plaza – Logopedas Clínica San Vicente

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

Helm – Estabrooks N., Albert ML. Alexia y Agrafia. Manual de la Afasia y de Terapia de la Afasia. 2ª ed.Madrid: Editorial Panamericana; 2005. p.75.

Ardila A. Las Afasias. Departament of Communication Sciences and Disorders. Florida International University. Miami, Florida, EEUU 2006