NOTICIAS

EL TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO EN NEURORREHABILITACIÓN

EL TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO EN NEURORREHABILITACIÓN

El traumatismo craneoencefálico o TCE, es una de las patologías más frecuentes en Neurorrehabilitación debido a las secuelas que presenta. En colaboración con la Clínica San Vicente, desde bineure os hablaremos sobre esta patología y el papel de la Neurorrehabilitación.

¿Y QUÉ ES UN TCE?

El traumatismo craneoencefálico (TCE) se define como una lesión a nivel del cráneo, con la presencia de alguno de estos elementos:

  • Alteración de conciencia y/o amnesia.
  • Alteraciones neurológicas o neurofisiológicas.
  • Fractura de cráneo o lesión intracraneal.

¿CÓMO SE PRODUCE UN TCE?

Se produce por la presencia de golpes y/o accidentes súbitos cerebrales que ocasionan un gran impacto en la masa encefálica. Los impactos suelen producirse en las estructuras anteriores del lóbulo frontal y medias del lóbulo temporal. El traumatismo craneoencefálico severo se asocia con una puntuación de 8 o menos puntos en la escala de coma de Glasgow. Las causas principales suelen ser accidentes de tráfico (75%), accidentes laborales (10%) y caídas (5%).

EPIDEMIOLOGÍA

Alrededor de 1.5 millones de personas sufren al año un TCE, de los cuáles un 10% son severos. De este millón y medio de personas, aproximadamente 230.000 son hospitalizadas y 50.000 fallecen a causa de esta patología. Generalmente, los afectados suelen tener una edad de entre 15 y 24 años. El traumatismo craneoencefálico es una de las grandes causas de mortalidad, afectando más frecuentemente a hombres.

LA IMPORTANCIA DE LA VALORACIÓN

Es primordial realizar una valoración completa de la persona que ha sufrido un TCE para establecer una base de tratamiento terapéutico. Existen diferentes escalas que nos ayudan y nos permiten clasificar el traumatismo craneoencefálico en leve, moderado o severo. Una de las escalas comúnmente utilizadas es la Escala de Coma de Glasgow, que valora la apertura ocular, la respuesta verbal y la respuesta motora.

neurorrehabilitación

SECUELAS PRINCIPALES QUE SE PUEDEN ABORDAR EN NEURORREHABILITACIÓN

  • Secuelas motoras. Pueden aparecer alteraciones del control postural y el tono, trastornos del movimiento, así como pérdida de numerosas funciones. En la recuperación del movimiento y la integración en la vida diaria juegan un papel importante la Fisioterapia y la Terapia ocupacional.
  • Alteraciones cognitivo – intelectuales. Suelen producirse alteraciones de las funciones ejecutivas y cambios en de la personalidad, susceptibles de tratamiento neuropsicológico.
  • Déficits en la comunicación y el lenguaje. Trastornos en el lenguaje verbal y no verbal, alteración en comprensión y expresión oral, así como dificultades de acceso al léxico y articulación de las palabras. La incapacidad para hablar y comunicarse dificulta produce graves limitaciones en estos pacientes, y gracias al tratamiento logopédico puede mejorar en gran medida su calidad de vida.
  • Alteraciones de la alimentación. Este tipo de pacientes, en ocasiones, precisan de una rehabilitación logopédica tras una traqueostomía. Esto les permite conseguir una alimentación y deglución lo más libre de riesgos posibles.

Por este motivo, las secuelas tras un TCE en Neurorrehabilitación deben ser tratadas desde un enfoque transdisciplinar y teniendo siempre en cuenta los objetivos del paciente y de los familiares.

Bineure es un blog sobre neurorrehabilitación que no para de crecer, enfocado a divulgar contenido actualizado de una manera práctica y sencilla. Si quieres saber más acerca de la Neurorrehabilitación y estar al día, te invitamos a que visites bineure.com donde podrás encontrar además una infografía actualizada sobre las “Principales Patologías Neurológicas.

Labilidad emocional y el daño cerebral

Tras un daño cerebral, se puede producir en el paciente un déficit para procesar las emociones, tanto propias como de terceros. Además de una pérdida de su capacidad de reacción ante estas emociones.

Las alteraciones emocionales más frecuentes en pacientes con daño cerebral son diversas y pueden aparecer en distintos niveles de gravedad y combinadas entre sí.

Estas alteraciones son generalmente: agitación psicomotriz, deambulación errática, labilidad emocional, conducta sexual inapropiada, desinhibición conductual, apatía, impulsividad, comportamiento demandante, agresividad…

Hoy vamos a hablar de una de estas: la labilidad emocional.

La labilidad emocional es una condición neurológica que consiste en variaciones anormales, repentinas, rápidas y sin causa aparente de la expresión del afecto. Incluye estallidos de llanto o risa, a menudo incontrolables, que se producen en momentos inapropiados. No se trata de un trastorno mental en sí, sino de un síntoma.

Se produce por un fallo en el sistema límbico del paciente, el cual puede haber sido causado por un daño cerebral adquirido: accidente cerebrovascular, traumatismo craneoencefálico, tumores cerebrales, infecciones, anoxia cerebral…

Algunos pacientes reconocen la inadecuación de sus emociones, pero son incapaces de controlarlo.

Esta situación se aborda por los especialistas con terapia y fármacos, generando, en la mayoría de los casos, un alto porcentaje de recuperación de los pacientes.

La Estimulación Transcraneal de Corriente Directa (tDCS)

Los alumnos del Máster de Fisioterapia para Paciente con Daño Cerebral realizaron el pasado sábado 29 y domingo 30 de mayo el Módulo de tDCS, impartido por el docente Dr. D. Julio Gómez Soriano (Fisioterapeuta y licenciado en actividad física, experto en estimulación directa transcraneal, profesor de la Universidad de Castilla-La Mancha).

La Estimulación Transcraneal de Corriente Directa es una técnica de neuromodulación considerada no invasiva ni dolorosa que consiste en la aplicación de una corriente galvánica a baja intensidad sobre el cuero cabelludo del paciente. Consiguiendo así estimular ciertas áreas específicas del cerebro.

Esta estimulación produce efectos en la capacidad que tienen las neuronas de cambiar su potencial eléctrico y transmitir este cambio a través de su axón (excitabilidad neuronal) y a largo plazo, a modificar las conexiones neuronales.

Existe una amplia evidencia científica acerca de la eficiencia de esta técnica en el campo del dolor y de los trastornos motores. Es por ello, que, a pesar de haber sido inicialmente diseñada para el campo de la psiquiatría y psicología, ha ido ganado un enorme peso en el sector de la fisioterapia.

Si bien el paciente no debe realizar ninguna preparación previa para iniciar este tratamiento, es necesario que el personal que aplique la tDCS tenga una amplia formación previa que le permita conocer los protocolos específicos para la neurorrehabilitación: dosis de corriente aplicable, parámetros deseados, aspectos de seguridad, efectos adversos y contraindicaciones en el paciente.

Es aconsejable alternar la intervención de la tDCS con otro tipo de terapias fisioterapéuticas como Bobath, Perfetti, Control Motor, Estimulación Basal, entre otras.

Cada sesión con el paciente funciona de la siguiente manera: se colocan los electrodos y un dispositivo neuroestimulador, con un sistema de sujeción en la cabeza del paciente, como se puede observar en las fotos. Posteriormente, se aplica una corriente eléctrica de muy baja potencia durante el tiempo establecido según los protocolos.

 

 

¿Cómo actuar durante un incendio en un Centro de Salud?

El pasado 6 de abril, en la Clínica San Vicente, tuvimos la visita de Ignacio Tebar, Jefe de Dotación de Bomberos, quien nos dio una charla sobre Prevención y Actuación en Situaciones de Emergencias de Incendios (TEBMOR Formación en Emergencias).

Durante esta interesante charla, donde fue convocado todo el personal, se nos explicó de forma muy clara el protocolo de actuación ante un conato o incendio: cómo actuar ante el avistamiento de fuego, la importancia del Plan de Autoprotección y su aplicación, saber cuáles son las distintas áreas de evacuación y salidas de emergencia de la Clínica, saber dar la información precisa y concisa de manera inmediata a los servicios de emergencias, cómo hacer uso de los elementos y herramientas que tenemos a nuestra disposición para apagar un incendio en su etapa inicial, de tamaño reducido (conato) y conocer el protocolo de evacuación de nuestros pacientes y del personal.

Además, se realizó un simulacro donde se pudo poner a prueba parte de lo aprendido.

En la Clínica San Vicente, sabemos la importancia que tiene que todo el personal sea conocedor de esta valiosa información para poder actuar de forma eficiente ante un incendio y poder poner a salvo tanto sus vidas como la de nuestros pacientes.

Este tipo de charlas cobran una especial importancia en Centros cuyos usuarios o pacientes tienen una movilidad reducida, encamados o en silla de ruedas, donde es crucial saber actuar en cada momento para mantener a todos a salvo, principalmente en el momento de evacuación.

 

Nuestra salud y las secuelas neurológicas del Covid-19

El pasado miércoles 7 de abril, fue el día Mundial de la Salud. ¿Sabías que este día lleva celebrándose desde hace 73 años?

La Primera Asamblea Mundial de Salud celebrada en 1948 eligió el día 7 de abril, mismo día en el que se fundó la Organización Mundial de la Salud (OMS), para establecer el Día Mundial de la Salud, con el fin de destacar la importancia de tener unos hábitos saludables y de dar a conocer las distintas enfermedades mortales que afectan a todo el mundo.

La OMS realiza grandes campañas de concienciación a través de la divulgación, talleres, convenios entre países, etcétera. Este año se ha homenajeado a todos los sanitarios que han luchado contra la Covid-19. Además, la OMS ha marcado una serie de objetivos centrados en garantizar el acceso a la vacunación y conseguir unas condiciones dignas de trabajo para los sanitarios en el mundo.

En España, la Covid-19 ha tenido efectos devastadores en la población, tanto de tipo económico como social. Pero también, ha dejado secuelas en la salud de las personas que lo han padecido.

Como comentamos en un post anterior, en nuestra Clínica se ha atendido a pacientes con secuelas neurológicas post-covid, que han requerido de una neurorrehabilitación intensiva.

Os dejamos el enlace aquí: https://www.clinicasanvicente.es/noticias/consecuencias-a-largo-plazo-del-sars-cov-2/

En España, los accidentes cerebrovasculares o ictus son la segunda causa de fallecimiento y la primera causa de discapacidad adquirida en adultos.

Debido al envejecimiento de la población, se prevé un aumento del porcentaje de personas españolas que sufran un ictus, por lo que la prevención y la detección precoz de los síntomas serán clave para reducir su impacto.

Esta enfermedad está relacionada con ciertos factores como edad, sexo o lugar de nacimiento, teniendo en cuenta que la incidencia es mayor en edades avanzadas y principalmente en mujeres.

Como hemos comentado, otro factor a destacar debido a la situación de pandemia actual en la que vivimos es que, a pesar de que el porcentaje de ictus provocados por Covid-19 no es muy elevado, aquellos que padecen de esta infección tienen una mayor probabilidad de sufrir un accidente cerebrovascular más grave, según datos de la Sociedad Española de Neurología (SEN).

Hoy en día, gracias al desarrollo médico y a las distintas terapias avanzadas de logopedia, fisioterapia, neuropsicología y terapia ocupacional, se pueden conseguir grandes resultados en la mejora de calidad de vida y autonomía de las personas que han sufrido algún tipo de ictus.

Es importante destacar que, el tipo de vida que llevemos será esencial para prevenir o reducir la probabilidad de padecerlo.

¿Qué podemos hacer para prevenirlo? Llevar una vida sana, controlar nuestro peso, una alimentación baja en sal, reducir o eliminar el consumo de alcohol y tabaco y realizar deporte de manera habitual.

La salud es siempre lo más importante.

Reconocimiento de la Universidad Complutense de Madrid

El pasado miércoles 17 de marzo, la Universidad Complutense celebró el Segundo Acto de Reconocimiento de las Entidades Colaboradoras en los Programas de Prácticas Externas, siendo la Clínica San Vicente una de ellas.

En este acto se reconoció el esfuerzo que llevan a cabo muchas Entidades de ofrecer unas prácticas de calidad, comprometidas con el fomento y desarrollo del estudiante en un entorno real de trabajo, ayudándole a adquirir las habilidades necesarias para la inserción en el mundo laboral, que complementen lo aprendido en las clases teóricas.

Además, durante la sesión, el rector de la Universidad Complutense, Joaquín Goyache, otorgó gran importancia a la capacidad de adaptabilidad y la flexibilidad de las Entidades Colaboradoras durante la situación de pandemia vivida en el último año, donde, a pesar de las circunstancias, han seguido ofreciendo lo mejor para sus estudiantes.

La Clínica San Vicente lleva colaborando con la Universidad Complutense de Madrid desde el 2012, ofreciendo prácticas de calidad en distintas áreas médicas, tales como: fisioterapia, terapia ocupacional, logopedia y neuropsicología.

Para ver la noticia: https://tribuna.ucm.es/news/la-complutense-reconoce-el-compromiso-de-las-entidades-colaboradoras-en-las-practicas-de-los-estudiantes

NEUROINVASION DEL SARS COV-2: CONSECUENCIAS A LARGO PLAZO

En la Clinica San Vicente de Madrid, hemos atendido en los últimos 6 meses a pacientes sin patologías previas, de edad mas joven que la franja habitual con secuelas neurológicas post covid que requieren una neurorrehabilitación intensiva.

Un estudio llevado a cabo con 500 pacientes hospitalizados con COVID-19 mostró que entre el 40 y el 60 % experimentaba dolores de cabeza, confusión, delirio, o pérdida de memoria, lo que sugiere que el virus también puede atacar el cerebro. Esto viene a confirmar la linea de investigación de la investigadora y neurocientífica Española Dra. Sonia Villapol Salgado,  profesora asistente de Neurocirugía en el Houston Methodist Research Institute (Texas, EE UU) que afirma que:“ Se ha dado un porcentaje alto de ictus en grupos de poco riesgo, y especialmente gente joven hospitalizada”. “Las consecuencias para la salud a largo plazo de los efectos de la COVID-19 ahora no pueden estimarse, por lo que debemos evitar cada infección”.

Os dejamos un enlace a una de sus publicaciones dentro del interesante blog de esta investigadora.

https://www.villapol-lab.com/covid19/neuroinvasion

ESCLEROSIS MÚLTIPLE Y COMORBILIDAD NEUROPSIQUIÁTRICA

 

DÍA MUNDIAL DE LA ESCLEROSIS MÚLTIPLE CLÍNICA SAN VICENTE

La esclerosis múltiple (EM) es la enfermedad inflamatoria crónica más prevalente del sistema nervioso central (SNC), afectando a más de 2 millones de personas en todo el mundo. Los trastornos psicóticos ocurren en el 2-4% de los pacientes con esclerosis múltiple, ocasionalmente al inicio, o más comúnmente, durante el curso de la enfermedad.

La interpretación correcta de las alteraciones neuropsiquiátricas es relevante para todos los profesionales implicados en la atención sanitaria de las personas con esclerosis múltiple, teniendo un impacto significativo en el funcionamiento sociolaboral y familiar, y, por ende, en la calidad de vida de estos pacientes y sus familias. De igual forma, afectan negativamente a su grado de adherencia a las terapias modificadoras de la enfermedad (TMEs) y los regímenes de tratamiento prescritos para otras afecciones médicas.

Aunque los trastornos psicóticos en la esclerosis múltiple son infrecuentes, los estudios muestran que su prevalencia es más alta de lo atribuible al mero azar. La etiología exacta sigue siendo desconocida. La teoría principal propone que pueden estar generados por el efecto directo de las lesiones desmielinizantes, ya que los pacientes con esclerosis múltiple con psicosis tienen más probabilidades de presentar placas que afecten las regiones temporales periventriculares, como en el caso de nuestro paciente, desencadenando una disrupción de la vía dopaminérgica mesolímbica, lo cual podría explicar la etiopatogenia de estos síntomas.

La presentación predominante está marcada por síntomas psicóticos positivos (ideas delirantes, generalmente persecutorias) con relativa ausencia de síntomas negativos. El tratamiento de la psicosis en pacientes con esclerosis múltiple es el mismo que el empleado para aquellos sin EM comórbida, evitando el tratamiento con corticosteroides e interferón beta debido al riesgo de inducir o exacerbar los síntomas psicóticos. El delirio generalmente no desaparece, pero puede ser encapsulado, es decir, mitigarse, convirtiéndose en una inferencia parcialmente incorrecta de la realidad, sin llegar a dominar ni limitar la vida o el nivel de funcionamiento del paciente. Existe una falta de evidencia para seleccionar un fármaco antipsicótico en particular, prefiriéndose no obstante los antipsicóticos de segunda generación (risperidona, ziprasidona, clozapina, aripiprazol, quetiapina y olanzapina) a dosis bajas, debido al menor riesgo que comportan de desarrollar efectos secundarios extrapiramidales.

Por lo tanto, en la actualidad, la alianza terapéutica médico-paciente y un enfoque interdisciplinar entre los equipos de Neurología y Psiquiatría resultan cruciales para lograr un abordaje holístico, integral y exitoso de estos pacientes.

 

Referencia bibliográfica:

– León Ruiz M, Mitchell AJ, Benito-León J. [Delusional parasitosis in multiple sclerosis: An enigmatic manifestation of a multifaceted disease]. Neurologia. 2018 Jun 8. pii: S0213-4853(18)30116-6. doi: 10.1016/j.nrl.2018.03.013. [Epub ahead of print]

 

Aprendiendo a convivir con el Ictus

Aprendiendo a convivir con el Ictus proyecto Clínica San Vicente

Para aprender a convivir con el ictus antes hay que saber qué es: el término ictus, del latín “golpe”, se utiliza para describir las consecuencias de la interrupción súbita del flujo sanguíneo a una parte del cerebro (isquemia cerebral, el 85% de los casos) o de la rotura de una arteria o vena cerebral (hemorragia cerebral, el 15% de los casos).

Cuando la sangre no llega de una manera adecuada, la función de la parte del cerebro que ha quedado afectada se puede alterar de forma transitoria o permanente. De forma coloquial el ictus también se conoce como derrame cerebral, embolia, trombosis o apoplejía.

Desde la Clínica San Vicente, se ha puesto en marcha un proyecto dirigido a familiares y cuidadores principales de los/as pacientes que han sufrido un ictus con el fin, entre otros, de mejorar el conocimiento sobre la enfermedad, el manejo del paciente, poder compartir experiencias… todo ello desde una intervención grupal.  Este tipo de intervención le va a proporcionar a los profesionales la posibilidad de generar un espacio de comunicación y apoyo entre los/as participantes. Todo ello se lleva a cabo a través de un equipo interdisciplinar.

Ayúdanos a ganar la beca IMPLÍCATE “Juntos somos más fuertes”, la cual otorga becas a los 3 proyectos más votados, con la intención de motivar a tomar conciencia sobre esta enfermedad y como sobrellevarla, tanto a los familiares como a personas cercanas al paciente. Entra en este enlace y vota por nuestro proyectoAprendiendo a convivir con el Ictus“:

Nuestro objetivo principal es generar un mayor conocimiento y espacio de intercambio de experiencias en el ámbito de la neurorrehabilitación, con la intención de promover así, una mayor calidad de vida en ambos (familiares y pacientes).

Esta es una gran oportunidad donde la Clínica San Vicente y tú compartís fuerzas para combatir esta enfermedad.

IMPLÍCATE y dale tu fuerza a esta gran batalla “Aprendiendo a convivir con el Ictus” y sé parte del cambio haciendo click aquí.

CURSO DE NERVIO PERIFÉRICO Y NEURORREHABILITACIÓN

Curso Nervio Periférico y Neurorrehabilitación en Clínica San Vicente de Madrid

Curso Nervio Periférico y Neurorrehabilitación

¿Eres Fisioterapeuta o Terapeuta Ocupacional y te interesa el ámbito de la Neurorrehabilitación? Tenemos el curso ideal para ti.

El Curso de Nervio Periférico y Neurorrehabilitación está dirigido a entender las lesiones neurológicas de origen central en pacientes afectados por las mismas, orientado a entender la implicación mecánica y fisiológica del nervio periférico.

Los asistentes aprenderán a:

  • Utilizar los tests de tensión del nervio periférico como herramienta de evaluación en neurorrehabilitación.
  • Conocimiento del nervio periférico para analizar patrones de movimiento en las lesiones centrales y mejorar el estado biomecánico del mismo.
  • Implementar en su razonamiento clínico una nueva herramienta terapéutica.

La realización de este Curso da acceso al Nivel I del Concepto INN (Integración de Neurodinámica en Neurorrehabilitación). El mismo será impartido los fines de semana del mes de junio del presente año:

  • Viernes 21 de junio y sábado 22 de junio de 2019
  • Sábado 29 de junio y domingo 30 de junio de 2019

Contamos con un docente de excepción: el Dr. D. Carlos Rodríguez López.
Entre sus amplias credenciales, podemos destacar: que es Doctor en Fisioterapia por la Universidad de A Coruña y Director Asistencial en el Centro Sinapse.

Este curso va dirigido a fisioterapeutas y terapeutas ocupacionales, con plazas limitadas. La duración del curso es de 28 horas, divididas en 2 fines de semana. Las clases son teórico-prácticas con soporte audiovisual, exposición de casos clínicos y literatura científica en relación al temario.

Además del Curso de Nervio Periférico y Neurorrehabilitación, contamos con los siguientes máster:

  • Máster de Terapia Ocupacional en Daño Cerebral Adquirido.
  • Máster de Neuropsicología Clínica y Neurorrehabilitación.
  • Máster de Logopedia Clínica y Neurorrehabilitación en Daño Cerebral.