rehabilitación

TAPIZ RODANTE: TÉCNICA DE REHABILITACIÓN NEUROLÓGICA

Técnicas para rehabilitación

CINTA DE MARCHA ESPECIAL COMO TÉCNICA PARA REHABILITACIÓN NEUROLÓGICA

En los procedimientos de Rehabilitación motora en Daño Cerebral, hay múltiples técnicas, protocolos y tecnología para aplicar en la recuperación de los déficits motores. Debemos aplicar la técnica más eficaz, siempre teniendo en cuenta la seguridad del paciente y los estudios que avalen dicha tecnología. Dentro de la fisioterapia neurológica la reeducación de la marcha ocupa un papel importante y fundamental en la recuperación funcional del paciente. Una de la herramientas de las que dispone la Clínica San Vicente es el uso del  tapiz rodante con suspensión parcial del peso corporal (SPPC).

El sistema está compuesto por una plataforma móvil de rodamiento y una suspensión que permite la descarga del peso corporal mediante un arnés desgravitado desde el techo. De esta forma el paciente no tiene riesgo de caída ni el impedimento que le puede trasladar el propio fisioterapeuta en su afán por evitarla, al emplear esta técnica.

Varios artículos científicos han demostrado los beneficios de este sistema:

– Inicio precoz de la reeducación de la marcha.

– Abordaje dinámico: integra el soporte de peso, el equilibrio y se fuerza la alternancia del paso asegurando la extensión de cadera durante la fase de apoyo.

– Descarga simétrica del peso sobre los MMII evita marcha asimétrica por compensación.

– Marcha rítmica, repetitiva e intensiva.

– Normalización del tono muscular.

Dpto. de fisioterapia de la Clínica San Vicente

VIVIR ES UN RIESGO: el TCE

Esta sociedad, desarrollada y avanzada, en la que nos ha tocado vivir, nos proporciona, en general, una buena calidad de vida. Pero también tiene su contrapartida, sus efectos secundarios. El riesgo de sufrir un traumatismo craneoencefálico (TCE)  se ha visto incrementado de forma notable. El desarrollo industrial, las cada vez más “estimulantes” actividades de ocio y, fundamentalmente, los accidentes de tráfico influyen, sin duda, en este aumento. Así, se ha dicho que los TCE representan un enorme problema de salud pública, ya que suponen la primera causa de mortalidad e incapacidad en los individuos menores de 45 años. Se estima que la incidencia de TCE en España es de 200 casos nuevos por 100.000 habitantes y año. Aproximadamente un 10% serán considerados graves, un 10% moderados y leves el 80% restante. Son tres veces más frecuentes en varones que en mujeres y su mayor incidencia ocurre entre 15 y 34 años de edad.

Evitar la muerte es el gran logro de la medicina moderna. Por tanto, la elevada incidencia de daño cerebral adquirido en los países desarrollados y las mejoras tecnológicas y asistenciales producidas en el ámbito sanitario han incrementado de forma sustancial el número de supervivientes con este problema. Lógicamente, con las consecuencias que ello trae consigo, como son los múltiples déficits motores, cognitivos y comportamentales secundarios a un TCE grave. Sobrevivimos más, pero a expensas de una discapacidad. El enfoque terapéutico, ya muy arraigado, considera que se debe tratar a la persona que ha sufrido un daño cerebral como un todo indivisible y de manera global por los diferentes profesionales especializados en cada una de las partes que conforman ese todo, la persona enferma. De esta forma, surgieron hace tiempo ya los centros monográficos dedicados al tratamiento integral de los pacientes afectos de un daño cerebral adquirido. Y en ésas estamos, trabajando en neurorrehabilitación con el fin de reducir la severidad de las secuelas postraumáticas y, por tanto, la discapacidad.

 Dr. Siricio Arce Arce. Director Médico

Células “comecocos” contra el ICTUS

Un equipo médico de Santiago de Compostela descubre cómo regenerar el tejido dañado tras un ictus. La clave está en guiar hasta el cerebro unas células madre que eliminan las sustancias nocivas que se liberan tras un infarto cerebral

Las enfermedades cerebrovasculares son la primera causa de muerte en Galicia. Un enemigo,a menudo silente, que ataca a un gallego cada siete minutos. La alta incidencia de esta patología —que en más de la mitad de los casos deja importantes secuelas en quienes la padecen— animó al equipo que el doctor José Castillo dirige a ponerse manos a la obra en la búsqueda de un tratamiento que ayude a paliar las consecuencias de haber sufrido un ictus. «Hay un tratamiento muy eficaz que consiste en reabrir el vaso obstruido, pero solo es válido si se lleva a cabo en las cinco primeras horas después del ataque. El problema son las secuelas, lo que viene después, y lo que nosotros buscamos es un tratamiento que mejore la calidad de vida de los pacientes», explica Castillo en una charla con ABC. Entre la lista de efectos secundarios de los ictus (mortales en un 10 por ciento de los casos) destaca la parálisis corporal, la pérdida del habla o la incapacidad para entender y comunicarse con los demás, conocida como afasia sensitiva.

Según el grupo de expertos del Instituto de Investigación Sanitaria de Samtiago de Compostela, la clave para mitigar las consecuencias de un accidente cerebrovascular está en las células madre. Sus ensayos, todavía en una fase incipiente, se basan en la posibilidad de crear células embrionarias a partir de otra célula proveniente del mismo organismo. «Ahora —explica el doctor Castillo— es factible reprogramar hacia atrás una célula para volverla embrionaria y diferenciarla según necesitemos. En nuestro caso, por ejemplo, las reprogramamos como neuronas», aclara.

Resuelto el primero de los escollos, contar con células nuevas y sanas, los doctores que se encargan de buscar un tratamiento que borre las señales de un ictus se encontraron otra traba en el camino, la de guiar estas células hasta el lugar adecuado. La técnica ideada para lograrlo —y que les ha valido el premio de investigación de la Real Academia Galega de las Ciencias— pasa por colocar en las superficie de las células sanas una suerte de llaves «que solo encajan en determinadas cerraduras» y guiarlas hasta el área dañada para que se acomoden. Una vez en su destino, las células reprogramadas están diseñadas para eliminar el glutamato que se libera tras un infarto cerebral y que acaba con las neuronas sanas.«Actúan como un comecocos que se come todo lo malo», ejemplifica el director de la investigación.

Todavía en una fase precoz en lo que a los ensayos clínicos se refiere, lo que ahora está analizando este grupo de expertos es la tolerancia de los humanos a este tratamiento que, en principio, arroja resultados esperanzadores. «Yo llevo muchos años de carrera como neurólogo y cuando empecé apenas había tratamientos para nada más allá del dolor de cabeza. Hoy en día, enfermedades que antes no tenían cura son perfectamente tratables. Estamos en el buen camino, aunque hay que ser prudentes», confía Castillo ante los avances médicos en este tipo de terapias.

Fuente: abc.es Galicia

FAMILIARES DE PACIENTES CON DAÑO CEREBRAL: CICLO FORMATIVO

Presentamos la I Edición del Ciclo Formativo a familiares de pacientes con daño cerebral 2015.

Tras casi 20 años de andadura, y con miles de pacientes tratados a nuestras espaldas, en la Unidad de Daño Cerebral, la experiencia nos ha enseñado que es demasiado brusco el cambio que supone para un paciente y su entorno familiar más allegado, el pasar de régimen hospitalario a el manejo domiciliario cuando se produce el alta o va a continuar en régimen ambulatorio. Asimismo, por diversas circunstancias, no todos los pacientes afectados por un Daño Cerebral pueden acceder a programas intensivos de Neurorehabilitación, con lo que la Clínica San Vicente, va a ofrecer unas charlas informativas de todos las especialidades que estén estrechamente relacionadas con los Déficits producidos tras una lesión cerebral, tanto a pacientes que hayan pasado por nuestra Unidad, como pacientes que estén en lista de espera o simplemente los cuidadores principales de los pacientes quieran incrementar su información, ya que el enfoque que vamos a ofrecer es meramente práctico. Las Charlas serán de acceso libre en las Instalaciones de la Clínica.

Existe un alto porcentaje de familiares que plantean las mismas dudas, preguntas y cuestiones en las consultas de Médicos y Terapeutas en nuestra Unidad de Daño cerebral. Sin entrar en particularidades de cada paciente, más de la mitad del tiempo de la consulta los profesionales tienen que explicar cuestiones concretas sobre este tipo de patología.

Al ofrecer este ciclo de charlas, se va a llegar a mayor público, y se van a disminuir muchisimas dudas, incluso se va a informar sobre cuestiones que las familias no se habían planteado pero a lo largo de la convivencia y manejo del paciente en casa van a surgir. El ciclo completo se va a realizar dos veces al año con 2 charlas al mes. Publicaremos en la web las fechas de la Primera Edición que va a comenzar a finales de enero.

Esquema de la I Edición de Ciclo formativo a familiares con Daño Cerebral 2015 y contenido de cada jornada:

  1. El daño cerebral: Introducción, incidencias y afectación global. Dr. Siricio Arce Arce. Director Médico de la Clínica San Vicente y Psiquiatra.
  2. Problemas Cognitivos y comportamentales:  Dr. Jesús Molina del Castillo. Jefe del Servicio de Neuropsicología de la Clínica San Vicente. Neuropsicólogo y Psicólogo Clínico.
  3. Alteraciones psiquiátricas y dificultades emocionales: Dr. Siricio Arce Arce. Director Médico de la Clínica San Vicente.
  4. La Rehabilitación física y los déficits motores: Dña. Mª Teresa Pérez Nieves. Jefa del Servicio de Rehabilitación de la Clinica San Vicente.
  5. Tratamientos de fisioterapia: técnicas de rehabilitación y movilización de pacientes. Dña Lucía Vacas. Jefa del Servicio de Fisioterapia de la Clínica San Vicente.
  6. El trabajo Social en el Daño Cerebral: Tramites con las Ley de dependencia, incapacidad y recursos públicos. Dña. Beatriz Hernández Zapata
  7. Logopedia en Daño cerebral: Problemas de deglución y comunicación. Dña. Rosalía Esteban Muñoz. Jefa del Servicio de Logopedia de la Clínica San Vicente. Logopeda y Psicóloga.
  8. Cuidados de Enfermería: Cuidados de las Sondas, cambios posturales, administración de medicación e inyectables, aseo, mantenimiento de la piel y mucosas y prevención de úlceras. Departamento de Enfermería.
  9. Neurología en Daño Cerebral fase subaguda: Aspectos Clínicos, importancia de la medicación,  prevención de ICTUS de repetición, crísis epilépticas,… Dña. Amparo Montalvo Valdivieso. Jefa del Departamento de Neurología.
  10. Terapia Ocupacional en Daño Cerebral: Actividades de la vida diaria, adaptación del entorno domiciliario, reentrenamiento cognitivo y manipulativo… Dpto. de Terapia Ocupacional.
  11. Charla libre de temas de interés a propuesta de familiares: Asociaciones de Daño cerebral, La importancia de la familia, el estress del cuidador principal, Tiempo de Ocio, Sexualidad, reinserción laboral, técnicas de mantenimiento,…

VOLUNTARIOS PARA ACOMPAÑAR A PACIENTES

Los fines de semana son tiempo de ocio y por eso mismo, desde la Clínica San Vicente vamos a emprender nuevas actividades con VOLUNTARIOS para los pacientes hospitalizados durante el fin de semana: Para que el ingreso hospitalario, no sea incompatible con una SONRISA!!! vamos a contar con la empresa AFABLES  y con sus VOLUNTARIOS más indicados, para pasar un buen rato con los pacientes y dedicarse a las personas en alguna fase de convalecencia, cronicidad y/o recuperación. En cualquier situación, un buen estado de ánimo ayuda mucho!!

El ocio y tiempo libre en pacientes, y aún mas en pacientes con alguna discapacidad es una oportunidad para el desarrollo y maduración personal y la adquisición de mayores habilidades sociales.

Dpto. de Trabajo Social

GEN QUE PROVOCA ICTUS EN JÓVENES

El Vall d’Hebron Institut de Recerca ha participado en el descubrimiento y relación del gen Phactr1 con la posibilidad de sufrir disección arterial cervical, una de los principales causantes de ictus en jóvenes.

La investigación, desarrollada junto al Consorcio Internacional de Genética del Ictus, ha sido publicada en la revista Nature Genetics y se ha basado en el análisis completo del genoma de más de 15.000 pacientes, 1.400 de ellos con disección cervical arterial para dar con dicho gen. Se trata del mayor análisis genético de esta materia realizado en el mundo.

El principal objetivo del estudio ha sido investigar aquellos genes que pueden predisponer a sufrir esta condición con el fin de comprender los mecanismos de actuación y poder mejorar las estrategias de prevención.

El investigador de este instituto Israel Fernández Cadenas ha asegurado que “los individuos portadores de una variante genética de PHACTR1 tienen más posibilidades de sufrir esta enfermedad”. Su compañero Joan Montaner ha añadido que conocer los mecanismos por los que la región del genoma identificada influye en funciones clave vasculares podrá tener aplicaciones en el tratamiento de estas graves enfermedades neurovasculares.

Este tipo de variante genética se había asociado con anterioridad a personas con mayor riesgo de sufrir migraña. Previamente se conocía que la migraña era un factor de riesgo para sufrir disección arterial cervical, pero no existía hasta el momento ninguna conexión biológica entre ambas enfermedades.

Fuente:www. estusanidad.com

UNIDAD DE CUIDADOS PALIATIVOS

¿Qué son los cuidados paliativos?

Su objetivo es ayudar a los personas con una enfermedad grave a sentirse mejor. Éstos previenen o tratan los síntomas y efectos secundarios de la enfermedad y los tratamientos. Con los cuidados paliativos, también se tratan problemas emocionales, sociales, prácticos y espirituales que la enfermedad plantea. Cuando los pacientes se sienten mejor en estas áreas, tienen una mejor calidad de vida.

Estos cuidados pueden brindarse al mismo tiempo que los tratamientos destinados para curar o tratar la enfermedad. Usted puede recibir cuidados paliativos cuando se diagnostica la enfermedad, durante todo el tratamiento, durante el control y al final de la vida.

 A través de  LA NUEVA UNIDAD DE CUIDADOS PALIATIVOS DE LA CLÍNICA SAN VICENTE, atendemos a personas afectadas por enfermedades crónicas, avanzadas o progresivas, como el cáncer, patologías neurodegenerativas, o insuficiencia renal, por ejemplo. Los mismos están destinados a garantizar tanto el alivio del dolor y del sufrimiento para una  digna calidad de vida,  como a prestar atención y apoyo al entorno familiar.

  Los cuidados paliativos suponen la atención integral de las personas en su realidad total: biológica, psicosocial y espiritual a lo largo de todas las fases de la enfermedad: desde la prevención y el diagnóstico  hasta el  tratamiento de los síntomas, comprendiendo también los cuidados del final de la vida.

ORTO MEDICAL CARE: FERIA ORTOPROTÉSICA MADRID

Hoy en día, ORTO MEDICAL CARE es la mayor feria profesional de ortopedia y atención a la tercera edad del sur de Europa.

La Federación Española de Ortesistas Protesistas (FEDOP) ha organizado la feria de la Ortoprotésica, productos de apoyo a la discapacidad y servicios profesionales a la tercera edad durante los días 20 y 21 de noviembre de 2014 en Feria de Madrid.

Este evento, que se celebra en Madrid, de forma bianual, reúne a casi un centenar de las empresas más importantes de estos sectores, lo que la convierte en la feria de referencia e ineludible en el ámbito ortoprotésico y asistencial, para dar a conocer sus novedades comerciales. Más de 3.000 m2 de exposición que, atraen a miles de visitantes, proporcionando a los profesionales (técnicos en ortoprotésica, fisioterapeutas, médicos rehabilitadores, médicos geriatras, terapeutas ocupacionales, directores y personal de residencias geriátricas, usuarios, etc.)  una amplia visión de la realidad comercial en este sector.

En la ORTO MEDICAL CARE, LAS oportunidades de negocio se combinan con la formación en un único escenario, ya que, de forma paralela, tienen lugar los Congresos ORTO y CARE. En ellos se aborda la realidad actual tanto de la ortopedia como de la geriatría desde distintas perspectivas, científica, política, económica y social.

El Comité Científico del Congreso ORTO 2014 y el Comité de Formación Continuada de FEDOP han elaborado un programa científico pensando en los temas que más interesan a los profesionales. Conferencias magistrales se combinan con foros y debates para acceder a una actualización de conocimientos completa y multidisciplinar.

Allí estuve, como médico Rehabilitador, para conocer las últimas novedades en el sector y los nuevos productos que pueden ser de utilidad en nuestros pacientes. Por supuesto, también hubo tiempo para charlas, preguntas y cambios de opiniones con compañeros y viejos conocidos de este mundo de las ortopedias.

 Lógicamente mi atención se centró en los stands que pudieran aportar algún beneficio a mis pacientes y he de reconocer que vi cosas interesantes.

 DJO me presentó las férulas “Exos”, unas férulas termoconformables e incluso tuve la oportunidad de colocarme una. Quizá más encaminadas al paciente traumatológico, enseguida se me ocurrió pensar en su aplicación a pacientes neurológicos con espasticidad. ¿Porqué no utilizar estas férulas en lugar de los yesos progresivos tras la infiltración con toxina? Me parecen una opción mucho más confortable y ligera para el paciente y evidentemente mucho más higiénica y, si me apuran, mucho más cómoda de modificar para el médico que un yeso convencional.

 Otra novedad interesante de DJO son las ortesis  Advance Dynamic ROM. Diseñadas para tratar la pérdida de amplitud de movimientos, poseen un resorte en que se puede regular en tensión. Hay modelos para codo, rodilla, tobillo, supinación de codo, muñeca y amputados por debajo de la rodilla.

La ortopedia PRIM presentó las muñequeras Airmed como novedad, además de sus numerosos productos de ortopedia, ayudas técnicas y electromedicina.

 Pudimos ver una gran variedad de empresas dedicadas a las sillas de ruedas. Desde las más básicas a sillas eléctricas y scooters o sillas para todo tipo de actividades deportivas.

 En concreto, en el stand de FORTA®, agradecerles su trato amable y el envío del catálogo. Me gustaron mucho las soluciones que dan para poder adaptar distintos tipos de ruedas a una misma silla, de forma que se pueden usar las ruedas de 250 mm en la parte interior para pasar por caminos o puertas estrechas, las de 250 mm en la parte exterior para el hogar y las de 600 mm para la calle.

 Estas soluciones ayudarán a más de un médico que prescriba sillas de ruedas y que, en la mayoría de los casos, se encuentra con una familia preocupada porque la silla no entra por las puertas del domicilio.

 La empresa Batec Mobility® me ha dado la solución a una pregunta que yo me hacía a menudo. Cuando un usuario de un scooter entra en un restaurante, a una tienda o a su domicilio…¿qué hace con él? ¿necesita llevar otra silla de ruedas manual? Pues bien, existe un sistema que se engancha a la silla de ruedas manual y la convierte en una silla eléctrica o en un triciclo. Existen distintos modelos para las distintas necesidades e incluso distintos entornos.

 Invacare presentó su nueva silla de posicionamiento Dahlia®. Existen dos versiones. Dahlia 30º se caracteriza por una altura del asiento muy baja, lo que permite a los usuarios propulsarse con el pie. Dahlia 45º permite una basculación de asiento hasta 45º.

 Pudimos ver también la nueva silla eléctrica TDX SP2 de gama alta, de gran estabilidad y capaz de superar obstáculos de hasta 75 mm. También presentaban la nueva gama de scooters Invacare®.

 He de reconocer que llamaron mi atención algunos de los scooters de la marca Drive Medical® por su originalidad, ya que están inspirados en modelos de motos como la Vespa o Harley Davidson.

 La rodilla protésica más avanzada del mercado, la Genium X3 de Ottobock®, también presentó por primera vez en España la rodilla protésica Genium X3. Pudieron verse también la rodilla protésica de deporte 3S80 y la mano protésica Michelangelo.

 Para terminar, tuve la oportunidad de presenciar en la ORTO MEDICAL CARE una demostración del exoesqueleto ReWalk, que se presentaba en primicia en España en esta Feria y que permite la deambulación a algunas personas con paraplejia por lesión medular. La verdad… impresionante!!

Dña. Teresa Pérez Nieves (Médico Rehabilitador)

PACIENTES: NUEVO “PROGRAMA DE REGRESO AL DOMICILIO”

REGRESO AL DOMICILIO pacientes

Pacientes: “Regreso al domicilio”

El  Programa de “Regreso Al Domicilio” ha sido creado debido a la necesidad de información de los familiares y cuidadores de los pacientes, que se enfrentan al cuidado domiciliario y reinserción familiar y social tras un Daño Cerebral Adquirido. El programa está enfocado tanto a pacientes cuya rehabilitación se haya realizado en la Clínica como a pacientes que no hayan tenido opción o posibilidad de un tratamiento intensivo previo, o lo hayan realizado en otros centros. En estos últimos casos, el equipo médico y terapéutico tiene que realizar una valoración del paciente para evaluar sus necesidades y enfocar el entrenamiento domiciliario.

 El enfoque es meramente práctico con varios objetivos:

  1. Aumentar al máximo la calidad de vida de los pacientes en el domicilio.
  2. Conciliar la vida familiar del cuidador principal con su nueva función de atención al paciente en el hogar.
  3. Minimizar el coste de las ayudas técnicas y humanas necesarias mediante el estudio de la adaptación de la vivienda.
  4. Favorecer la motivación e incentivación del paciente y de sus cuidadores.
  5. Continuar con los controles médicos periódicos, disminuyendo los reingresos hospitalarios.
  6. Establecer unas pautas de manejo del paciente en el hogar desde todos los puntos de vista (transferencias, higiene, sexualidad, entretenimiento,…).
  7. Orientar a las familias de los posibles recursos y ayudas públicas.
  8. No interrumpir de manera brusca el proceso Neurorrehabilitador, ofreciendo pautas de ejercicios motores y cognitivos, favoreciendo la continuidad asistencial.
  9. Reducir el número de pacientes institucionalizados.

FASE 1: CURSO DE FORMACIÓN DE CUIDADORES

   En esta fase, previa al alta del paciente, se entrega por escrito a los familiares el protocolo para las actividades de la vida diaria en el domicilio y se imparte por distintos profesionales unas clases prácticas para el manejo del paciente. (ANEXO DEL CURSO)

 FASE 2: ADAPTACIÓN DEL ENTORNO

  En esta fase, previa al alta del paciente, un terapeuta se desplaza al domicilio para realizar el estudio de la vivienda e indicar recomendaciones en cuanto a su adaptación (minimizando el coste) y las posibles ayudas técnicas que el paciente pueda precisar.

 FASE 3: CONTINUACIÓN CON LA REHABILITACIÓN DE MANTENIMIENTO

 En el momento del alta se entregan ejercicios cognitivos y motores con escalas, tablas y fichas, adaptados a la situación de cada paciente, para proseguir en la medida de lo posible con una rehabilitación de mantenimiento. De esta forma, el paciente tiene unas pautas y objetivos diarios a la vez que se reduce el riesgo de involucionar en cuanto a los logros conseguidos durante la rehabilitación intensiva.

 FASE 4: CONTROLES MÉDICOS, TERAPÉUTICOS Y ORIENTACIÓN CLÍNICA

 Durante este proceso, desarrollado en 3 visitas al centro a lo largo de los seis meses siguientes al alta, se pretende que el paciente continúe con un estrecho control médico para realizar posibles modificaciones y ajustes farmacológicos, y revisar los cambios de la situación clínica desde el alta. Asimismo, se prescriben los ejercicios cognitivos y motores en función de las nuevas necesidades del paciente.

Se da por hecho, que las visitas pueden variar en función de distintos factores. Asimismo, el contacto médico-paciente, también se puede realizar, no solo de manera presencial, sino también telefónico e incluso virtual para aquellas familias con acceso a Internet. Se pretende dar apoyo médico-terapéutico a la familia de manera ininterrumpida al margen de las visitas estipuladas a la Clínica.

GUANTE DE REALIDAD VIRTUAL DESTINADO A PROCEDIMIENTOS REHABILITADORES

  • Guante de realidad virtual con fines rehabilitadores

La empresa Neurodigital Thecnologies ha desarrollado un guante que permite sentir al tacto los objetos desarrollados a partir de realidad virtual. Es una herramienta de realidad virtual que extiende las sensaciones visuales con el uso de unas gafas y ofrece multitud de posibilidades en el campo de la rehabilitación física y Neurológica. El guante permite percibir texturas, peso, y presión que ejercen los objetos, entre otras sensaciones. Gracias a la activación de la memoria mediante el tacto y otros estímulos, se puede aplicar a rehabilitación de pacientes con deterioro cognitivo y físico a través de la motivación.