neurología

Neuropatía Diabética

“La Neuropatía Diabética: ¿cuando acudir al médico?” es el título de de la entrada publicada en el blog de Insulclock.

El autor de esta interesante aportación, es el Neurólogo de la Clínica San Vicente, el Dr. D. Moisés León Ruiz.

El conocido blog, trata el tema de la diabetes y de las personas afectadas por la misma, aportando a estas personas una inestimable ayuda para afrontar y convivir con la diabetes en su vida, desde diferentes ámbitos y desde distintos puntos de vista como el deporte o la nutrición. También cuenta con entradas de emprendimiento, eventos, Ehealth, entre otras temáticas..

La neuropatía diabética (ND) es un tipo de lesión del sistema nervioso periférico (SNP) que puede ocurrir en los pacientes que padecen diabetes mellitus (DM).

Los niveles de azúcar en sangre (glucemia) elevados (hiperglucemia) pueden lesionar las fibras nerviosas de todo el cuerpo.

La ND incluye una amplia variedad clínica, que va desde la polineuropatía distal simétrica, la neuropatía autonómica, la radiculoplexopatía y la mononeuropatía múltiple, hasta las mononeuropatías (craneales y extracraneales).

Siendo fundamental la detección precoz de los síntomas y/o signos compatibles con la instauración de una ND para poder iniciar lo antes posible y evitar en la medida de lo posible el desarrollo de complicaciones.

En este artículo se resumen los principales síntomas y/o signos que deben alertar a los pacientes con DM de cara a acudir al médico lo antes posible, así como las preguntas más frecuentes que se suele realizar al respecto para que vayan preparados para estar en disposición de responder a dichas preguntas de la mejor forma posible.

Pueden leer la entrada del blog de Insulclock escrita por el Neurólogo de la Clínica San Vicente, el Dr. D. Moisés León Ruiz, haciendo click aquí.

El Dr. D. Moisés León Ruiz, Neurólogo de la Clínica San Vicente nos habla de la Neuropatía Diabética en el blog de Insulclock

El Dr. D. Moisés León Ruiz, Neurólogo de la Clínica San Vicente habla de la Neuropatía Diabética en Insulclock

NEUROVIRTUALIDAD, NEUROPLASTICIDAD Y NEURORREHABILITACIÓN

Neurovirtualidad, Neuroplasticidad y Neurorrehabilitación. Revista Kranion. Clínica San Vicente.

Neurovirtualidad, Neurorrehabilitación y Neuroplasticidad

 

Neurovirtualidad, Neuroplasticidad y Neurorrehabilitación, son tres conceptos cuyo significado e interconexión no es conocido por todos. En la Clínica San Vicente, siempre apoyamos la investigación, la formación y la difusión de conocimientos. En esta ocasión, la Revista sobre la Neurología y Neurohumanidades “Kranion“, ha publicado un artículo escrito por tres de los profesionales de nuestro Centro.

“Neurovirtualidad, Neuroplasticidad y Neurorrehabilitación” es el nombre del artículo cuyos autores son el Dr. D. Moisés León Ruiz (Neurólogo), la Dra. Dña María Tresa Pérez Nieves (Jefa del Departamento de Rehabilitación) y el Dr. D. Siricio Arce Arce (Director Médico).

La neuroplasticidad (NP) es la base principal en la que se fundamenta la neurorrehabilitación (NR). A su vez, la neurovirtualidad (NV) se basa en la influencia de la realidad virtual (RV) sobre la NP. La terapia con RV promueve la creación de escenarios sensoriales paralelos al entorno real, dando lugar a una potenciación de la NP y provocando que el cerebro descodifique e interprete dichos escenarios a través de un proceso bidireccional. Cada vez más líneas de investigación actuales en el ámbito de la NR incluyen la RV en la metodología empleada, con el objetivo de potenciar a través de la NV los mecanismos neuroplásticos de recuperación, obteniéndose resultados positivos en diversos trastornos neurológicos y psiquiátricos. Sin embargo, todavía no se conocen por completo los mecanismos exactos que pueden conducir a una mejoría significativa individualizada. Por ello son necesarios más estudios que diluciden el perfil de paciente respondedor, así como la creación de diferentes subtipos de RV para poder maximizar los resultados obtenidos según las características del paciente.  (Kranion 2019;14(1):5-11)

Neuroplasticity (NP) is the main basis on which neurorehabilitation (NR) is based. At the same time, neurovirtuality (NV) is based on the influence of virtual reality (VR) on NP. Therapy with VR promotes the creation of sensory scenarios parallel to the real environment, resulting in an enhancement of NP, and conducting to brain decoding and interpretation of these scenarios through a two-way process. More and more current lines of research in the field of NR include VR in the methodology used, with the aim of enhancing through NV the neuroplastic mechanisms of recovery, obtaining positive results in various neurological and psychiatric disorders. However, the exact mechanisms that can lead to significant individualized improvement are not yet fully known. Therefore, more studies are needed to elucidate the good responder patient profile, as well as the creation of different RV subtypes to maximize the results obtained according to patient’s characteristics.  (Kranion 2019;14(1):5-11)

Pueden leer el artículo completo “Neurovirtualidad, Neuroplasticidad y Neurorrehabilitación” en el siguiente enlace:

http://www.kranion.es/flipbook/14/1/mobile/index.html

REUNIÓN ANUAL DE LA SEN

Los pasados días 15, 16, 17, 18 y 19 de noviembre, tuvo lugar la LXVIII Reunión anual de la SEN, en Valencia.

El evento se celebró en el Palacio de Congresos de Valencia, contando con más de 3.000 expertos nacionales e internacionales.  En el mismo se dieron a conocer los últimos avances en el ámbito neurológico, mediante talleres, ponencias, presentaciones, cursos y otras muchas actividades de las que pudieron disfrutar los asistentes.

En el evento, se presentaron 575 comunicaciones orales y 614 posters. Como ya os adelantamos hace algunas semanas el Jefe de Servicio de Neurología de la Clínica San Vicente , el Dr. Moisés León Ruiz, expuso dos posters que fueron previamente seleccionados para la ocasión, en los cuáles expuso dos casos clínicos. La presentación de los mismos, tuvo lugar el primer día del Congreso, es decir, el día 15 de noviembre.

Póster 1 Clínica San Vicente 1 Reunión SEN

 

Póster 2 Clínica San Vicente Reunión de la SEN

A lo largo de los días que duró la Reunión Anual de la SEN , fueron aconteciendo diferentes actos importantes para el ámbito neurológico, entre otros :

  • Presentación del informe elaborado para el PENTIEN II sobre la atención neurológica en urgencias.
  • Presentación del II Plan Estratégico Nacional para el Tratamiento Integral de las Enfermedades Neurológicas (PENTIEN II), en el que se analiza cuál es la situación actual de los recursos sanitarios y qué es necesario para garantizar la calidad asistencial de los enfermos neurológicos
  • Presentación de la Guía Práctica Oficial de Diagnóstico y Tratamiento de la Cefalea en el adulto y el niño en Urgencias.
  • Guía Oficial de la Práctica Clínica en la enfermedad de Parkinson.
  • Guía de planificación y organización de los distintos servicios y unidades de la especialidad de Neurología.

De las muchas novedades que se recogieron en el evento, podemos destacar, entre otros:

  • Dentro de la Esclerosis Múltiple, los factores pronósticos, la progresión de la discapacidad y los nuevos tratamientos en las formas progresivas, así como, novedades en el campo de la neuroimagen de esta y otras enfermedades.
  • Trastornos de la vigilia y el sueño, concretamente, la actualización en diagnóstico y tratamiento de las parasomnias del sueño no REM.
  • Novedades, tanto diagnósticas como terapéuticas de las enfermedades raras y trastornos del movimiento tratables, como, por ejemplo, el Parkinson.
  • Nuevas tecnologías en el entorno de la rehabilitación neurológica, incluyendo la presentación de los nuevos sistemas de rehabilitación traumatológica y neurológica por parte de Vitia Healthy Experience .

LXVIII REUNIÓN ANUAL DE LA SEN: DOS PÓSTERS SELECCIONADOS

El Dr. Moisés León Ruiz, Jefe de Servicio de Neurología de la Clínica San Vicente, expondrá en la próxima REUNIÓN ANUAL DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE NEUROLOGÍA , dos posters que han sido seleccionados para tal ocasión  dentro de dicho evento. El Dr. Moisés presentará, analizará y evaluará dos supuestos clínicos dentro del área de Neurología General.

En uno de ellos, presentará un caso de esclerosis múltiple progresiva- recurrente (EM- PR). En dicho supuesto, el paciente desarrolló ideación psicótica hipocondríaca monosintomática- dermatozoica,

El segundo póster, trata un supuesto de infarto agudo de miocardio (IAM) asociado con un ictus subagudo bilateral cardioembólico en el territorio de la arteria cerebral anterior (ACA), como inicio de una fibrilación auricular (FA).

La LXVII REUNIÓN ANUAL DE LA SEN se celebrará los días 15 a 19 de noviembre del presente año en el Palacio de Congresos de Valencia y congregará a más de 3000 expertos del ámbito neurológico, tanto a nivel nacional como internacional. A lo largo de esos días, tendrán lugar talleres, charlas, cursos, reuniones, así como otras muchas actividades enfocadas a las novedades en el área de la neurología . La presentación de los posters del Dr. León Ruiz tendrá lugar el primer día del Congreso, es decir, el día 15 de noviembre.

Es un honor y un privilegio que ambos posters hayan sido seleccionados para un evento de este calibre organizado por la Sociedad Española de Neurología y deseamos mucha suerte a nuestro Jefe de Servicio de Neurología en la presentación de los mismos, así como esperamos y garantizamos que dará como resultado una interesante aportación para todos los asistentes presentes en tan importante encuentro.

Tras las asistencia a la Reunión, os informaremos sobre las actividades que tengan lugar en la misma, así como de las novedades presentadas por los diferentes expertos de neurología congregados en la misma.

 

VIVIR ES UN RIESGO: el TCE

Esta sociedad, desarrollada y avanzada, en la que nos ha tocado vivir, nos proporciona, en general, una buena calidad de vida. Pero también tiene su contrapartida, sus efectos secundarios. El riesgo de sufrir un traumatismo craneoencefálico (TCE)  se ha visto incrementado de forma notable. El desarrollo industrial, las cada vez más “estimulantes” actividades de ocio y, fundamentalmente, los accidentes de tráfico influyen, sin duda, en este aumento. Así, se ha dicho que los TCE representan un enorme problema de salud pública, ya que suponen la primera causa de mortalidad e incapacidad en los individuos menores de 45 años. Se estima que la incidencia de TCE en España es de 200 casos nuevos por 100.000 habitantes y año. Aproximadamente un 10% serán considerados graves, un 10% moderados y leves el 80% restante. Son tres veces más frecuentes en varones que en mujeres y su mayor incidencia ocurre entre 15 y 34 años de edad.

Evitar la muerte es el gran logro de la medicina moderna. Por tanto, la elevada incidencia de daño cerebral adquirido en los países desarrollados y las mejoras tecnológicas y asistenciales producidas en el ámbito sanitario han incrementado de forma sustancial el número de supervivientes con este problema. Lógicamente, con las consecuencias que ello trae consigo, como son los múltiples déficits motores, cognitivos y comportamentales secundarios a un TCE grave. Sobrevivimos más, pero a expensas de una discapacidad. El enfoque terapéutico, ya muy arraigado, considera que se debe tratar a la persona que ha sufrido un daño cerebral como un todo indivisible y de manera global por los diferentes profesionales especializados en cada una de las partes que conforman ese todo, la persona enferma. De esta forma, surgieron hace tiempo ya los centros monográficos dedicados al tratamiento integral de los pacientes afectos de un daño cerebral adquirido. Y en ésas estamos, trabajando en neurorrehabilitación con el fin de reducir la severidad de las secuelas postraumáticas y, por tanto, la discapacidad.

 Dr. Siricio Arce Arce. Director Médico

FAMILIARES DE PACIENTES CON DAÑO CEREBRAL: CICLO FORMATIVO

Presentamos la I Edición del Ciclo Formativo a familiares de pacientes con daño cerebral 2015.

Tras casi 20 años de andadura, y con miles de pacientes tratados a nuestras espaldas, en la Unidad de Daño Cerebral, la experiencia nos ha enseñado que es demasiado brusco el cambio que supone para un paciente y su entorno familiar más allegado, el pasar de régimen hospitalario a el manejo domiciliario cuando se produce el alta o va a continuar en régimen ambulatorio. Asimismo, por diversas circunstancias, no todos los pacientes afectados por un Daño Cerebral pueden acceder a programas intensivos de Neurorehabilitación, con lo que la Clínica San Vicente, va a ofrecer unas charlas informativas de todos las especialidades que estén estrechamente relacionadas con los Déficits producidos tras una lesión cerebral, tanto a pacientes que hayan pasado por nuestra Unidad, como pacientes que estén en lista de espera o simplemente los cuidadores principales de los pacientes quieran incrementar su información, ya que el enfoque que vamos a ofrecer es meramente práctico. Las Charlas serán de acceso libre en las Instalaciones de la Clínica.

Existe un alto porcentaje de familiares que plantean las mismas dudas, preguntas y cuestiones en las consultas de Médicos y Terapeutas en nuestra Unidad de Daño cerebral. Sin entrar en particularidades de cada paciente, más de la mitad del tiempo de la consulta los profesionales tienen que explicar cuestiones concretas sobre este tipo de patología.

Al ofrecer este ciclo de charlas, se va a llegar a mayor público, y se van a disminuir muchisimas dudas, incluso se va a informar sobre cuestiones que las familias no se habían planteado pero a lo largo de la convivencia y manejo del paciente en casa van a surgir. El ciclo completo se va a realizar dos veces al año con 2 charlas al mes. Publicaremos en la web las fechas de la Primera Edición que va a comenzar a finales de enero.

Esquema de la I Edición de Ciclo formativo a familiares con Daño Cerebral 2015 y contenido de cada jornada:

  1. El daño cerebral: Introducción, incidencias y afectación global. Dr. Siricio Arce Arce. Director Médico de la Clínica San Vicente y Psiquiatra.
  2. Problemas Cognitivos y comportamentales:  Dr. Jesús Molina del Castillo. Jefe del Servicio de Neuropsicología de la Clínica San Vicente. Neuropsicólogo y Psicólogo Clínico.
  3. Alteraciones psiquiátricas y dificultades emocionales: Dr. Siricio Arce Arce. Director Médico de la Clínica San Vicente.
  4. La Rehabilitación física y los déficits motores: Dña. Mª Teresa Pérez Nieves. Jefa del Servicio de Rehabilitación de la Clinica San Vicente.
  5. Tratamientos de fisioterapia: técnicas de rehabilitación y movilización de pacientes. Dña Lucía Vacas. Jefa del Servicio de Fisioterapia de la Clínica San Vicente.
  6. El trabajo Social en el Daño Cerebral: Tramites con las Ley de dependencia, incapacidad y recursos públicos. Dña. Beatriz Hernández Zapata
  7. Logopedia en Daño cerebral: Problemas de deglución y comunicación. Dña. Rosalía Esteban Muñoz. Jefa del Servicio de Logopedia de la Clínica San Vicente. Logopeda y Psicóloga.
  8. Cuidados de Enfermería: Cuidados de las Sondas, cambios posturales, administración de medicación e inyectables, aseo, mantenimiento de la piel y mucosas y prevención de úlceras. Departamento de Enfermería.
  9. Neurología en Daño Cerebral fase subaguda: Aspectos Clínicos, importancia de la medicación,  prevención de ICTUS de repetición, crísis epilépticas,… Dña. Amparo Montalvo Valdivieso. Jefa del Departamento de Neurología.
  10. Terapia Ocupacional en Daño Cerebral: Actividades de la vida diaria, adaptación del entorno domiciliario, reentrenamiento cognitivo y manipulativo… Dpto. de Terapia Ocupacional.
  11. Charla libre de temas de interés a propuesta de familiares: Asociaciones de Daño cerebral, La importancia de la familia, el estress del cuidador principal, Tiempo de Ocio, Sexualidad, reinserción laboral, técnicas de mantenimiento,…

VOLUNTARIOS PARA ACOMPAÑAR A PACIENTES

Los fines de semana son tiempo de ocio y por eso mismo, desde la Clínica San Vicente vamos a emprender nuevas actividades con VOLUNTARIOS para los pacientes hospitalizados durante el fin de semana: Para que el ingreso hospitalario, no sea incompatible con una SONRISA!!! vamos a contar con la empresa AFABLES  y con sus VOLUNTARIOS más indicados, para pasar un buen rato con los pacientes y dedicarse a las personas en alguna fase de convalecencia, cronicidad y/o recuperación. En cualquier situación, un buen estado de ánimo ayuda mucho!!

El ocio y tiempo libre en pacientes, y aún mas en pacientes con alguna discapacidad es una oportunidad para el desarrollo y maduración personal y la adquisición de mayores habilidades sociales.

Dpto. de Trabajo Social

GEN QUE PROVOCA ICTUS EN JÓVENES

El Vall d’Hebron Institut de Recerca ha participado en el descubrimiento y relación del gen Phactr1 con la posibilidad de sufrir disección arterial cervical, una de los principales causantes de ictus en jóvenes.

La investigación, desarrollada junto al Consorcio Internacional de Genética del Ictus, ha sido publicada en la revista Nature Genetics y se ha basado en el análisis completo del genoma de más de 15.000 pacientes, 1.400 de ellos con disección cervical arterial para dar con dicho gen. Se trata del mayor análisis genético de esta materia realizado en el mundo.

El principal objetivo del estudio ha sido investigar aquellos genes que pueden predisponer a sufrir esta condición con el fin de comprender los mecanismos de actuación y poder mejorar las estrategias de prevención.

El investigador de este instituto Israel Fernández Cadenas ha asegurado que “los individuos portadores de una variante genética de PHACTR1 tienen más posibilidades de sufrir esta enfermedad”. Su compañero Joan Montaner ha añadido que conocer los mecanismos por los que la región del genoma identificada influye en funciones clave vasculares podrá tener aplicaciones en el tratamiento de estas graves enfermedades neurovasculares.

Este tipo de variante genética se había asociado con anterioridad a personas con mayor riesgo de sufrir migraña. Previamente se conocía que la migraña era un factor de riesgo para sufrir disección arterial cervical, pero no existía hasta el momento ninguna conexión biológica entre ambas enfermedades.

Fuente:www. estusanidad.com

ORTO MEDICAL CARE: FERIA ORTOPROTÉSICA MADRID

Hoy en día, ORTO MEDICAL CARE es la mayor feria profesional de ortopedia y atención a la tercera edad del sur de Europa.

La Federación Española de Ortesistas Protesistas (FEDOP) ha organizado la feria de la Ortoprotésica, productos de apoyo a la discapacidad y servicios profesionales a la tercera edad durante los días 20 y 21 de noviembre de 2014 en Feria de Madrid.

Este evento, que se celebra en Madrid, de forma bianual, reúne a casi un centenar de las empresas más importantes de estos sectores, lo que la convierte en la feria de referencia e ineludible en el ámbito ortoprotésico y asistencial, para dar a conocer sus novedades comerciales. Más de 3.000 m2 de exposición que, atraen a miles de visitantes, proporcionando a los profesionales (técnicos en ortoprotésica, fisioterapeutas, médicos rehabilitadores, médicos geriatras, terapeutas ocupacionales, directores y personal de residencias geriátricas, usuarios, etc.)  una amplia visión de la realidad comercial en este sector.

En la ORTO MEDICAL CARE, LAS oportunidades de negocio se combinan con la formación en un único escenario, ya que, de forma paralela, tienen lugar los Congresos ORTO y CARE. En ellos se aborda la realidad actual tanto de la ortopedia como de la geriatría desde distintas perspectivas, científica, política, económica y social.

El Comité Científico del Congreso ORTO 2014 y el Comité de Formación Continuada de FEDOP han elaborado un programa científico pensando en los temas que más interesan a los profesionales. Conferencias magistrales se combinan con foros y debates para acceder a una actualización de conocimientos completa y multidisciplinar.

Allí estuve, como médico Rehabilitador, para conocer las últimas novedades en el sector y los nuevos productos que pueden ser de utilidad en nuestros pacientes. Por supuesto, también hubo tiempo para charlas, preguntas y cambios de opiniones con compañeros y viejos conocidos de este mundo de las ortopedias.

 Lógicamente mi atención se centró en los stands que pudieran aportar algún beneficio a mis pacientes y he de reconocer que vi cosas interesantes.

 DJO me presentó las férulas “Exos”, unas férulas termoconformables e incluso tuve la oportunidad de colocarme una. Quizá más encaminadas al paciente traumatológico, enseguida se me ocurrió pensar en su aplicación a pacientes neurológicos con espasticidad. ¿Porqué no utilizar estas férulas en lugar de los yesos progresivos tras la infiltración con toxina? Me parecen una opción mucho más confortable y ligera para el paciente y evidentemente mucho más higiénica y, si me apuran, mucho más cómoda de modificar para el médico que un yeso convencional.

 Otra novedad interesante de DJO son las ortesis  Advance Dynamic ROM. Diseñadas para tratar la pérdida de amplitud de movimientos, poseen un resorte en que se puede regular en tensión. Hay modelos para codo, rodilla, tobillo, supinación de codo, muñeca y amputados por debajo de la rodilla.

La ortopedia PRIM presentó las muñequeras Airmed como novedad, además de sus numerosos productos de ortopedia, ayudas técnicas y electromedicina.

 Pudimos ver una gran variedad de empresas dedicadas a las sillas de ruedas. Desde las más básicas a sillas eléctricas y scooters o sillas para todo tipo de actividades deportivas.

 En concreto, en el stand de FORTA®, agradecerles su trato amable y el envío del catálogo. Me gustaron mucho las soluciones que dan para poder adaptar distintos tipos de ruedas a una misma silla, de forma que se pueden usar las ruedas de 250 mm en la parte interior para pasar por caminos o puertas estrechas, las de 250 mm en la parte exterior para el hogar y las de 600 mm para la calle.

 Estas soluciones ayudarán a más de un médico que prescriba sillas de ruedas y que, en la mayoría de los casos, se encuentra con una familia preocupada porque la silla no entra por las puertas del domicilio.

 La empresa Batec Mobility® me ha dado la solución a una pregunta que yo me hacía a menudo. Cuando un usuario de un scooter entra en un restaurante, a una tienda o a su domicilio…¿qué hace con él? ¿necesita llevar otra silla de ruedas manual? Pues bien, existe un sistema que se engancha a la silla de ruedas manual y la convierte en una silla eléctrica o en un triciclo. Existen distintos modelos para las distintas necesidades e incluso distintos entornos.

 Invacare presentó su nueva silla de posicionamiento Dahlia®. Existen dos versiones. Dahlia 30º se caracteriza por una altura del asiento muy baja, lo que permite a los usuarios propulsarse con el pie. Dahlia 45º permite una basculación de asiento hasta 45º.

 Pudimos ver también la nueva silla eléctrica TDX SP2 de gama alta, de gran estabilidad y capaz de superar obstáculos de hasta 75 mm. También presentaban la nueva gama de scooters Invacare®.

 He de reconocer que llamaron mi atención algunos de los scooters de la marca Drive Medical® por su originalidad, ya que están inspirados en modelos de motos como la Vespa o Harley Davidson.

 La rodilla protésica más avanzada del mercado, la Genium X3 de Ottobock®, también presentó por primera vez en España la rodilla protésica Genium X3. Pudieron verse también la rodilla protésica de deporte 3S80 y la mano protésica Michelangelo.

 Para terminar, tuve la oportunidad de presenciar en la ORTO MEDICAL CARE una demostración del exoesqueleto ReWalk, que se presentaba en primicia en España en esta Feria y que permite la deambulación a algunas personas con paraplejia por lesión medular. La verdad… impresionante!!

Dña. Teresa Pérez Nieves (Médico Rehabilitador)

PACIENTES: NUEVO “PROGRAMA DE REGRESO AL DOMICILIO”

REGRESO AL DOMICILIO pacientes

Pacientes: “Regreso al domicilio”

El  Programa de “Regreso Al Domicilio” ha sido creado debido a la necesidad de información de los familiares y cuidadores de los pacientes, que se enfrentan al cuidado domiciliario y reinserción familiar y social tras un Daño Cerebral Adquirido. El programa está enfocado tanto a pacientes cuya rehabilitación se haya realizado en la Clínica como a pacientes que no hayan tenido opción o posibilidad de un tratamiento intensivo previo, o lo hayan realizado en otros centros. En estos últimos casos, el equipo médico y terapéutico tiene que realizar una valoración del paciente para evaluar sus necesidades y enfocar el entrenamiento domiciliario.

 El enfoque es meramente práctico con varios objetivos:

  1. Aumentar al máximo la calidad de vida de los pacientes en el domicilio.
  2. Conciliar la vida familiar del cuidador principal con su nueva función de atención al paciente en el hogar.
  3. Minimizar el coste de las ayudas técnicas y humanas necesarias mediante el estudio de la adaptación de la vivienda.
  4. Favorecer la motivación e incentivación del paciente y de sus cuidadores.
  5. Continuar con los controles médicos periódicos, disminuyendo los reingresos hospitalarios.
  6. Establecer unas pautas de manejo del paciente en el hogar desde todos los puntos de vista (transferencias, higiene, sexualidad, entretenimiento,…).
  7. Orientar a las familias de los posibles recursos y ayudas públicas.
  8. No interrumpir de manera brusca el proceso Neurorrehabilitador, ofreciendo pautas de ejercicios motores y cognitivos, favoreciendo la continuidad asistencial.
  9. Reducir el número de pacientes institucionalizados.

FASE 1: CURSO DE FORMACIÓN DE CUIDADORES

   En esta fase, previa al alta del paciente, se entrega por escrito a los familiares el protocolo para las actividades de la vida diaria en el domicilio y se imparte por distintos profesionales unas clases prácticas para el manejo del paciente. (ANEXO DEL CURSO)

 FASE 2: ADAPTACIÓN DEL ENTORNO

  En esta fase, previa al alta del paciente, un terapeuta se desplaza al domicilio para realizar el estudio de la vivienda e indicar recomendaciones en cuanto a su adaptación (minimizando el coste) y las posibles ayudas técnicas que el paciente pueda precisar.

 FASE 3: CONTINUACIÓN CON LA REHABILITACIÓN DE MANTENIMIENTO

 En el momento del alta se entregan ejercicios cognitivos y motores con escalas, tablas y fichas, adaptados a la situación de cada paciente, para proseguir en la medida de lo posible con una rehabilitación de mantenimiento. De esta forma, el paciente tiene unas pautas y objetivos diarios a la vez que se reduce el riesgo de involucionar en cuanto a los logros conseguidos durante la rehabilitación intensiva.

 FASE 4: CONTROLES MÉDICOS, TERAPÉUTICOS Y ORIENTACIÓN CLÍNICA

 Durante este proceso, desarrollado en 3 visitas al centro a lo largo de los seis meses siguientes al alta, se pretende que el paciente continúe con un estrecho control médico para realizar posibles modificaciones y ajustes farmacológicos, y revisar los cambios de la situación clínica desde el alta. Asimismo, se prescriben los ejercicios cognitivos y motores en función de las nuevas necesidades del paciente.

Se da por hecho, que las visitas pueden variar en función de distintos factores. Asimismo, el contacto médico-paciente, también se puede realizar, no solo de manera presencial, sino también telefónico e incluso virtual para aquellas familias con acceso a Internet. Se pretende dar apoyo médico-terapéutico a la familia de manera ininterrumpida al margen de las visitas estipuladas a la Clínica.