Pacientes: “Regreso al domicilio”

El  Programa de “Regreso Al Domicilio” ha sido creado debido a la necesidad de información de los familiares y cuidadores de los pacientes, que se enfrentan al cuidado domiciliario y reinserción familiar y social tras un Daño Cerebral Adquirido. El programa está enfocado tanto a pacientes cuya rehabilitación se haya realizado en la Clínica como a pacientes que no hayan tenido opción o posibilidad de un tratamiento intensivo previo, o lo hayan realizado en otros centros. En estos últimos casos, el equipo médico y terapéutico tiene que realizar una valoración del paciente para evaluar sus necesidades y enfocar el entrenamiento domiciliario.

 El enfoque es meramente práctico con varios objetivos:

1. Aumentar al máximo la calidad de vida de los pacientes en el domicilio.
2. Conciliar la vida familiar del cuidador principal con su nueva función de atención al paciente en el hogar.
3. Minimizar el coste de las ayudas técnicas y humanas necesarias mediante el estudio de la adaptación de la vivienda.
4. Favorecer la motivación e incentivación del paciente y de sus cuidadores.
5. Continuar con los controles médicos periódicos, disminuyendo los reingresos hospitalarios.
6. Establecer unas pautas de manejo del paciente en el hogar desde todos los puntos de vista (transferencias, higiene, sexualidad, entretenimiento,…).
7. Orientar a las familias de los posibles recursos y ayudas públicas.
8. No interrumpir de manera brusca el proceso Neurorrehabilitador, ofreciendo pautas de ejercicios motores y cognitivos, favoreciendo la continuidad asistencial.
9. Reducir el número de pacientes institucionalizados.

FASE 1: CURSO DE FORMACIÓN DE CUIDADORES

   En esta fase, previa al alta del paciente, se entrega por escrito a los familiares el protocolo para las actividades de la vida diaria en el domicilio y se imparte por distintos profesionales unas clases prácticas para el manejo del paciente. (ANEXO DEL CURSO)

 FASE 2: ADAPTACIÓN DEL ENTORNO

  En esta fase, previa al alta del paciente, un terapeuta se desplaza al domicilio para realizar el estudio de la vivienda e indicar recomendaciones en cuanto a su adaptación (minimizando el coste) y las posibles ayudas técnicas que el paciente pueda precisar.

 FASE 3: CONTINUACIÓN CON LA REHABILITACIÓN DE MANTENIMIENTO

 En el momento del alta se entregan ejercicios cognitivos y motores con escalas, tablas y fichas, adaptados a la situación de cada paciente, para proseguir en la medida de lo posible con una rehabilitación de mantenimiento. De esta forma, el paciente tiene unas pautas y objetivos diarios a la vez que se reduce el riesgo de involucionar en cuanto a los logros conseguidos durante la rehabilitación intensiva.

 FASE 4: CONTROLES MÉDICOS, TERAPÉUTICOS Y ORIENTACIÓN CLÍNICA

 Durante este proceso, desarrollado en 3 visitas al centro a lo largo de los seis meses siguientes al alta, se pretende que el paciente continúe con un estrecho control médico para realizar posibles modificaciones y ajustes farmacológicos, y revisar los cambios de la situación clínica desde el alta. Asimismo, se prescriben los ejercicios cognitivos y motores en función de las nuevas necesidades del paciente.

Se da por hecho, que las visitas pueden variar en función de distintos factores. Asimismo, el contacto médico-paciente, también se puede realizar, no solo de manera presencial, sino también telefónico e incluso virtual para aquellas familias con acceso a Internet. Se pretende dar apoyo médico-terapéutico a la familia de manera ininterrumpida al margen de las visitas estipuladas a la Clínica.